Длина от темени до крестца - около 36 см. Вес - примерно 3250 г.
Ваш ребенок
На тридцать девятой неделе беременности ваш ребенок готов родиться. Хватка у него крепкая, коленки прижаты к подбородку. Места для слишком активных движений уже нет. Малыш уже потерял большинство пушковых волос на теле, за исключением тех, что прячутся в складках кожи. Ногти на ногах отросли полностью. Теперь малыш становится вполне независимым человеческим существом и сам исполняет все свои жизненно важные функции. Есть небольшая вероятность, что пуповина может сейчас завязаться в узлы или обернуться вокруг шейки ребенка. Через нее в организм ребенка по-прежнему поступает много питательных веществ. Малыш продолжает набирать вес.
Первородный стул, называемый меконием (помните?) обычно появляется в течение первых суток после рождения ребенка. Это замазкообразное вещество темного цвета, похожее на деготь. Примерно у одной трети плодов меконий отходит перед родами прямо в околоплодные воды. Чаще это случается из-за кислородной недостаточности, которую плод может испытывать в поздние сроки беременности. С околоплодными водами меконий может попадать в плодные легкие. Однако не беспокойтесь - если в Ваших околоплодных водах будет обнаружен меконий, то врачи в родильном зале проведут специальное мероприятие, называемое лаважем. Это делается для того, чтобы очистить бронхи малыша и уменьшить риск осложнений в периоде новорожденности.
Уже функционируют железы желудка, вырабатывая пепсин, основные структуры поджелудочной железы сформированы и уже готовы подключиться к процессу пищеварения. Содержимое пищеварительной системы абсолютно стерильно. Бактерии, способствующие процессу пищеварения, начнут поселяться в ней только с момента попадания в нее молока матери.
Активно формируется аппарат сосания. Слизистая оболочка рта богата кровеносными сосудами и имеет красную окраску. После рождения ребенка и перехода к другому типу питания — грудному вскармливанию — процесс всасывания пищи начинается у него уже во рту. Жевательная мускулатура и слюнные железы развиты слабо. Но как только ребенок начинает сосать, мускулатура жевательного аппарата очень быстро укрепляется. Слюнные железы начнут функционировать лишь спустя месяц после рождения. У новорожденного есть специфические приспособления, облегчающие сосание, — это специальные валики на слизистой оболочке губ и челюстей.
Женщина
На этом сроке шейка матки женщины укорачивается и раскрывается. Мочевой пузырь испытывает самое сильное давление за все время беременности. Возможно, появится небольшая нервозность накануне теперь уже близких родов. Признаком наступления родов могут быть все усиливающиеся и все более частые схватки через равные промежутки времени. Другим признаком будет излитие в тот момент, когда лопнет околоплодный пузырь. Кроме этого, кровянистые выделения из половых путей как следствие того, что отойдет слизистая пробка. Какие еще существуют признаки наступления родов? Ваш плод все глубже погружается в таз и вместе с ним опускается дно матки. Вам сразу станет легче дышать. Также возможно некоторое снижение веса у женщины. Характерно разжижение стула и повышение аппетита. Эти признаки (в комплексе или по отдельности) предсказывают начало родов. Это обозначает вашу готовность «номер один».
Крепитесь! Осталась самая малость!
Это следует знать!
Стоит ли делать перевязку труб после родов
В последние дни вы забудете, что такое чувствовать себя комфортно. Кажется, что матка заполнила собой все свободное пространство в вашем теле и давит на все органы сразу.
Возможно, некоторые из вас сейчас думают: "Пропади она пропадом, эта беременность! Больше никогда не забеременею". Это от того, что вы устали и хотите наконец ощутить прежнюю легкость в теле. В таких случаях женщины иногда даже подумывают о перевязке труб, то есть об окончательной стерилизации.
Некоторые женщины, находясь в роддоме после родов, решают, что им надо сделать перевязку маточных труб. Это не самое лучшее время для принятия такого важного решения, если вы не запланировали такую операцию заранее.
Стерилизация сразу после родов имеет свои преимущества, так как не требует дополнительной госпитализации. Однако вы должны помнить: подобная операция делает невозможным для вас рождение детей в будущем. И если вы, решив сгоряча, сделаете перевязку труб, а позже захотите иметь ребенка, то будете очень сожалеть о своей поспешности.
Если во время родов вам делали спинномозговую (эпидуральную) местную анестезию, то ее можно использовать и при перевязке труб. В любом случае для проведения этой процедуры вам должны ввести наркоз. Обычно ее проводят на следующее утро после родов. Срок вашего пребывания в роддоме не увеличивается.
Наиболее часто ниже пупка делают маленький разрез, через который можно определить расположение фаллопиевых труб. При этом либо удаляют часть трубы, либо надевают на нее небольшое кольцо, блокирующее проходимость трубы. Такая операция длится всего 30-45 минут.
И все же, как бы коротка ни была операция, хирургическое вмешательство не может исключить возможных осложнений. При проведении подобных операций есть вероятность травмирования мочевого пузыря или прямой кишки. Тем не менее беременность наступает у шести женщин из тысячи, которым сделали перевязку фаллопиевых труб, то есть в 0,6 процентах случаев.
Если вы сомневаетесь, делать ли перевязку труб, то лучше откажитесь от нее. Помните, что это делается навсегда! Сейчас, правда, проводят операции для восстановления деятельности труб, но это очень дорогостоящая операция, и делают ее не в каждой больнице. К тому же, как показывают наблюдения, эта операция дает эффект только в 50 процентах случаев.
Буду ли я кормить ребенка грудью?
Теперь обсудим, как ваши решения повлияют на жизнь малыша уже после его рождения. Речь идет о кормлении малыша грудью.
Это полностью ваше решение. Сегодня более половины всех рождающихся детей матери вскармливают грудью Одна из самых значимых причин в пользу грудного вскармливания - это установление теснейшей связи между матерью и ее малышом. Многие женщины начинают кормить ребенка грудью в первые сутки после родов. Кроме того, это способствует сокращениям матки и восстановлению ее нормального состояния, а также предотвращает кровотечение.
Итак, кормление грудью помогает почувствовать ту особую близость между матерью и ребенком, заложенную самой природой. Во время кормления у вас будет возможность расслабиться, отдохнуть и провести прекрасные, незабываемые минуты рядом со своим малышом.
Если вы сомневаетесь, то попробуйте немного покормить грудью. Вреда это никакого не принесет, зато вы можете получить море удовольствия Вы станете ближе к ребенку. Если вам грудное вскармливание не подходит, не переживайте. Перейдите на искусственное кормление.
Преимущества грудного вскармливания
Грудное вскармливание имеет многие преимущества. На поздних сроках беременности молочные железы начинают секретировать молозиво. С молозивом ребенок получает иммунитет против болезней, так как в нем есть все компоненты, необходимые малышу в первые дни его жизни. В смесях для искусственного вскармливания содержатся витамины, белки, сахар, жиры и минералы, но никакая другая пища не заменит материнское молоко.
При грудном вскармливании дети реже заболевают желудочными расстройствами, реже простужаются и меньше подвержены различным инфекциям.
При искусственном вскармливании дети иногда слишком быстро растут, это происходит от того, что молочные смеси делают на основе коровьего молока, которое природа предназначила для телят, а не для вашего малыша. Молоко же матери содержит все необходимые младенцу микроэлементы, лишнего в грудном молоке ничего нет. Кроме того, пищевые компоненты молозива по своему составу близки к тканям новорожденного и легко усваиваются его организмом. Искусственные же смеси, даже хорошо сбалансированные, угнетают естественную микрофлору кишечника.
Огромным преимуществом грудного вскармливания является и абсолютная стерильность грудного молока. С практической же точки зрения грудное вскармливание экономит время и силы, так как вам не нужно мыть и стерилизовать бутылочки, соски, а также покупать молочные смеси, что тоже немаловажно.
Сосание груди очень полезно ребенку, так как стимулирует развитие у него зубов и челюсти, от чего во многом зависит, как вам ни покажется это странным, развитие опорно-двигательного аппарата. Помимо этого, при грудном вскармливании малыш может сосать столько, сколько ему хочется.
Некоторые женщины полагают, что кормление грудью помогает в восстановлении фигуры и способствует тому, чтобы быстро войти в норму после беременности и родов.
Во время беременности грудь значительно увеличивается, иногда она становится болезненной и чувствительной. Это происходит из-за возрастания гормональной активности, что способствует увеличению размеров железистых долек, где и вырабатывается впоследствии грудное молоко.
В первые два-три дня после родов у женщины начинает выделяться молозиво. Несколько капель молозива ребенок может высосать сразу после родов. Эти первые капли грудного молока обладают чудодейственными свойствами, к тому же это сигнал мозгу матери, что необходима выработка молока. Гормон пролактин стимулирует выработку молока в молочных железах матери. Между потребностью ребенка в молоке и процессом лактации у матери существует тонкое взаимодействие: чем больше ребенок высасывает молока, тем больше его прибывает. А если ребенок не сосет грудь совсем, то количество молока у матери постепенно уменьшается и исчезает совсем.
У некоторых женщин могут возникнуть проблемы с грудным вскармливанием из-за втянутых сосков. В этом случае врачи рекомендуют осторожный массаж и вытягивание сосков между большим и указательным пальцами.
После кесарева сечения женщина тоже может кормить грудью. Двойняшек можно кормить одновременно, правда, для этого требуется в два раза больше молока.
В последние два месяца беременности можно порекомендовать носить хорошо поддерживающие бюстгальтеры постоянно, даже во время сна.
Как правильно кормить грудью
Пока вы находитесь в роддоме, у вас есть время и возможность поучиться тому, как правильно кормить грудью младенца. Попросите сестер показать вам некоторые приемы, с помощью которых проще приучить ребенка к груди. Обычно ребенок рождается с сосательным рефлексом и, как только ему попадает на язычок сосок, он сразу начинает его сосать. Но бывают дети, у которых рефлекс этот как бы забыт. Сестры наверняка знают, как надо поступать в таких случаях, и объяснят вам, что нужно делать.
Многие женщины просят приложить ребенка к груди сразу после родов. Если малыш чувствует себя хорошо, этот опыт первого кормления может стать самым незабываемым как для вас, так и для вашего малыша.
Раньше в наших родильных домах практиковалось позднее прикладывание новорожденного младенца к материнской груди - через 6-12 часов после рождения, а иногда и на 2-3-й сутки. Теперь по желанию матери малыша сразу после родов кладут на живот мамы "кожа к коже" и ненадолго прикладывают его к груди, чтобы он высосал хотя бы несколько капель молозива.
Перед кормлением примите удобную для вас и ребенка позу. Прикоснитесь к щечке ребенка соском груди, он сразу повернет головку в эту сторону и приоткроет рот. Когда вы прикоснетесь соском к его язычку, он с жадностью начнет сосать. Малыш должен захватить в рот не только сосок, но и околососковый кружок. Если ребенок возьмет в рот только сосок, молока он почти не высосет и в раздражении начнет жевать сам сосок, чем нанесет ему травму.
В каждое кормление ребенок должен сосать из обеих грудей. Это стимулирует выработку молока с обеих сторон. Прежде чем прикладывать ребенка ко второй груди, полезно придать ему вертикальное положение, чтобы он срыгнул.
Качество и количество молока, которым вы кормите ребенка, зависит от того, как вы питаетесь. Сейчас вам требуется полноценное питание и питье. Вам необходимы дополнительные 500 калорий в день. Некоторые врачи советуют продолжать принимать витамины и минералы, пока вы кормите грудью. Однако следует предостеречь вас от излишне чрезмерного употребления всяческих витаминных комплексов, так как их избыток может вызвать у малыша аллергию. По этой же причине будьте осторожны с продуктами, которые могут вызвать аллергию. В их число входят мед, рыба, цитрусовые, клубника, шоколад, натуральный кофе, соленья, крепкий мясной бульон, консервы, избыток яиц и колбас. Ни в коем случае не пейте спиртного.
Сложности при кормлении грудью
Может возникнуть проблема с застоем молока в груди. При этом грудь раздутая, тугая и болезненная и переполнена молоком. Молока вырабатывается достаточно. Но ребенку не удается его высосать. Тогда перед кормлением нужно сцедить немного молока. В некоторых случаях помогает горячий душ и сцеживание молока в теплой воде. Полезно также и прикладывание холода к груди. Чтобы предотвратить подобное осложнение, кормите ребенка из обеих грудей.
Такие действия, порой, не помогают, тогда врач назначает вам лечение.
Если вы не подготовили нежную кожу сосков к кормлениям, а при первых кормлениях позволили ребенку долго сосать грудь, то на сосках могут появиться очень болезненные трещины. Старайтесь, чтобы соски всегда были сухими и чистыми, это предотвратит их воспаление. После кормления грудь нужно обмыть кипяченой водой, осушить чистым полотенцем, а сосок смазать вазелиновым или ланолиновым маслом, после этого прикрыть его кусочком марли, чтобы избежать трения с бельем.
Трещины на сосках могут привести к воспалению молочных желез. Иногда трещины становятся глубокими и сильно кровоточат. Грудь становится раздутой и болезненной, кожа на ней краснеет, а ваше общее состояние напоминает грипп. При таких симптомах обязательно обратитесь к врачу.
Обезболивание родов
В некоторых случаях необходимо проводить обезболивание родов. Оно предусматривает применение фармакологических препаратов, способствующих устранению или уменьшению боли при родах. Необходимость применения анестезии вопрос сложный, так как препараты не должны оказывать отрицательного воздействия на организм матери и ребенка.
Еще не найден полностью безопасный метод обезболивания родов. Зная плюсы и минусы каждого метода, вы можете поговорить с врачом и решить, нужно ли вам делать обезболивание.
Важно подготовиться к родам заранее, то есть знать о них как можно больше и не бояться боли, которую вы испытаете. Вы должны быть уверены в том, что ваш врач и персонал роддома помогут вам справиться с вашей задачей.
Когда роды уже начались, то есть схватки стали регулярными и шейка матки начала раскрываться, сокращения матки могут быть весьма болезненными. В этом начальном периоде в некоторых родильных домах используют болеутоляющие средства, такие как мепедрин (Димерол) и успокоительные, например, про-метазин (Фенегрен). Это способствует облегчению боли и оказывает успакаивающее действие. Средства могут вводить как внутривенно, так и внутримышечно.
Недостаток этого метода заключается в том, что анальгетики проникают к ребенку через плаценту, что может стать причиной ослабления дыхательной функции у новорожденного малыша, поэтому подобные средства не применяют во втором периоде родов, когда ребенок вот-вот родится.
Очень редко роды проходят под общим наркозом. Обычно это случается при необходимости срочного проведения кесарева сечения, когда уже нет времени для эпидуральной или спинной анестезии.
Что такое эпидуральная анестезия
Этот метод обезболивания облегчает боли от сокращений матки и рождения ребенка. В пространство между твердой оболочкой спинного мозга и позвонками (эпидуральное пространство) через иглу, которой осуществляют пункцию, проводят специальный катетер и по нему вводят местноанестезирующее вещество Этот вид анестезии может осуществлять только врач-анестезиолог.
Обезболивающее средство может вводиться постоянно с помощью насоса, вталкивающего небольшое количество вещества, или анестезиологом с одинаковыми интервалами или по мере необходимости. Эпидуральная, или спинная, анестезия полностью избавляет от боли при родах.
Возникающие в таких случаях осложнения связаны с понижением давления у матери, что влияет на приток крови к ребенку. Для того чтобы избежать гипотонии, используют специальные препараты, вводимые внутривенно. Данный метод анестезии связан также с риском ослабления родовой деятельности.
Другие виды анестезии
Другой вид обезболивания родов - пудендальная анестезия (проводниковая анестезия полового нерва). Ее проводят путем введения длинной иглы в седалищно-прямокишечную ямку, через которую вводят раствор новокаина. Этот метод снижает боли в родовом канале, но вы все же чувствуете сокращения матки и ее напряжение от боли.
Иногда используют парацервикальную анестезию. Она облегчает боль от раскрытия шейки матки. При этом боль от схваток не снижается. Этот тип анестезии связан с риском возникновения фетальной брадикардии - уменьшение сердцебиения ребенка. В таких случаях матери внутривенно вводят препараты от гипотонии.
Спинную анестезию используют при операции кесарева сечения, хотя гораздо чаще в таких случаях используют эпидуральную анестезию, то есть оставляют катетер, через который постоянно или повторно через определенные промежутки времени вводят анестезирующее вещество.
Однако ни один из методов обезболивания не является совершенным. Выясните, какие типы анестезии используют в роддоме, в котором вы собираетесь рожать, узнайте о преимуществах и недостатках каждого метода.
Осложнения при использовании анестезии
В дополнение к уже названным выше следует сказать и о других осложнениях, возникающих при использовании анестезии. Например, при использовании наркотических веществ (Димерол) увеличивается успокаивающее воздействие на ребенка. Это снижает его оценку по шкале Апгара, так как у малыша будет затруднено дыхание.
Если женщина рожала под общим наркозом, то у новорожденного может наблюдаться снижение мышечного тонуса, замедленное или неритмичное дыхание и низкая частота сердцебиения. Такой тип анестезии в настоящее время используют редко, только в случаях крайней необходимости, при проведении кесарева сечения или когда спинная анестезия не действует.
До начала родов невозможно определить, какой тип анестезии вам необходим.
Однако знать о разных типах обезболивания весьма полезно.
Сокращения матки после родов
Если ко времени родов ваша матка размером с арбуз, то сразу после родов она съежится до размеров волейбольного мяча. Требуется некоторое время для того, чтобы она вновь обрела тонус - отделение и рождение последа происходит благодаря ее сокращениям. Плацента отделяется от стенок матки, и начинается так называемый последовый период родов (рождение последа). Сигналом рождения последа может быть небольшое кровотечение.
После рождения плаценты вам дадут окситоцин (Питоцин), который способствует сокращениям матки и остановке кровотечения. Кровотечение считается сильным, если количество потерянной матерью крови больше 500 мл. Кровотечение можно предотвратить, массируя матку и используя медикаменты, способствующие ее сокращениям.
