Мало кто из новорожденных избегает знакомства с такой неприятностью, как кишечные колики. Врачи успокаивают родителей, что несмотря на те страдания, которые причиняют ребенку колики, это состояние совершенно естественно и свойственно большинству младенцев. Однако вряд ли это может стать хорошим утешением, особенно в тот момент, когда малыш сучит ножками и надрывно плачет. Многие родители теряются, нервничают из-за своего бессилия, отчего ребенку точно не становится легче. Как действовать пошагово, чтобы помочь своему малышу, а еще лучше – избежать колик вовсе, расскажет врач-педиатр, мама троих сыновей, Мария Зиборова.



ШАГ ЗА ШАГОМ

Природа младенческих колик бывает разной: чаще всего причиной болей является повышенное газообразование, в результате чего стенка кишечника растягивается и малыш испытывает боль, в других случаях в основе болезненных ощущений малыша – преимущественно спазмы незрелого детского кишечника. Именно поэтому то, что помогает одним малышам, может оказаться малоэффективным для других. С учетом такого «разделения причин» специалистами был разработан так называемый пошаговый метод помощи малышу при младенческих коликах.

Это комплекс мер, включающий в себя
- фоновую коррекцию
- мероприятия по устранению болевого приступа
Фоновая коррекция – это первый шаг помощи крохе, и методы ее просты и доступны. В основе шаговой терапии лежит постепенный переход от простых мер к более сложным. Важная роль в этой концепции отводится созданию профилактического фона, который помогает адаптироваться желудочно-кишечному тракту малыша к жизни вне утробы матери.

Фоновая коррекция
Что же это такое? Это меры, способные помочь предотвратить возникновение колик у малыша или уменьшить их частоту и интенсивность. Среди этих мер можно выделить следующие:

• первоочередным является знание и понимание мамой происходящего с её малышом.
  
• кроме того, огромное значение имеет грудное вскармливание: его правильная организация и некоторая коррекция питания кормящей мамы в первые месяцы кормления малыша,
  
• Натуральные средства растительной профилактики, традиционно применяемые в нашей стране и в мире для облегчения колик у младенцев;
  
• И, наконец, режимные моменты, легко вписывающиеся в обычный распорядок дня мамы с малышом, такие как регулярные массажи и выкладывания на животик, ношение на руках и в слинге - для гармоничного общения с малышом и столь жизненно необходимого ему контакта с мамой или другим значимым близким! Будьте уверены: эти меры всегда действуют безотказно, ведь они доставляют взаимное удовольствие от общения с малышом, и кроме того могут выручить в трудные моменты – т.е. непосредственно в периоды колик, помогая отвлечь малыша и смягчить болевые приступы.
  

Итак, прежде всего и самое главное: маме необходимо понимать, что период колик абсолютно закономерен и связан с естественной адаптацией всей пищеварительной системы ребёнка к новому питанию. Ведь если в животе у мамы питание поступало непосредственно в кровь малыша через пуповину, без участия кишечника, то после рождения для ребёнка резко меняется не только питание, но и вообще - то привычное, что окружало его все 9 месяцев внутри мамы! Начиная от яркого света, непривычно резких и громких звуков, иных обонятельных и тактильных ощущений, и заканчивая новым питанием, объём которого постепенно нарастает и это, в свою очередь, является естественной, но, всё же, нагрузкой - на весь пищеварительный тракт малыша. Врождённый сосательный рефлекс должен окрепнуть и дать возможность высасывать столько маминого молока, сколько необходимо крохе в данное конкретное кормление. Затем поступившее в детский ротик молоко должно пройти весь пищеварительный путь, от ротовой полости до ещё маленькой прямой кишки, и конечно, все те процессы продвижения и переваривания маминого молока или смеси, с непременным участием пищеварительных ферментов и становлением кишечной флоры, - всё это предстоит наладить организму малыша в первый год жизни. И на всё это требуется время, а также понимания и терпения со стороны окружения малыша, и прежде всего мамы. Ведь именно от нее напрямую зависит состояние ребенка, и это состояние передается ребёнку как непосредственно в контакте, так и через материнское молоко. Безусловно, как для самого малыша, так и для всей семьи, – период послеродовой адаптации, на который приходятся младенческие колики, может оказаться весьма сложным, и это весьма распространённая ситуация: ведь колики свойственны 90-95% младенцев, и скорее всего Ваш малыш тоже попадёт в это большинство! Эти цифры отражают тот факт, что младенческие колики, в подавляющем большинстве случаев, являются функциональными и временными, т.е. естественными и имеющими свои начало и окончание.

В то же время окружающие ребёнка родные и близкие обычно не ожидают того, с чем столкнутся в первые же недели после его рождения. Омрачённые детским плачем, криками, коротким и прерывистым сном, эти первые месяцы могут стать тяжёлым испытанием для неподготовленной к этому семьи и, прежде всего, его мамы. И всё же - необходимо стараться сохранять спокойствие, быть опорой и поддержкой малышу в этот сложный, прежде всего для него самого, период его жизни. Ведь тревога и волнение матери только усугубят тот дискомфорт, которым и без того насыщены первые недели и месяцы его жизни, и прежде всего это относится к младенческим коликам. И, напротив, сохраняя сочувственное спокойствие и уважение к тем естественным трудностям, через которые малыш проходит в первые месяцы, мама окажет самую главную и столь необходимую помощь своему любимому крохе.

Здорово, если вы кормите грудью и делаете это по требованию малыша – через своё молоко вы передаёте всю любовь, нежность и заботу, которые, как говорилось выше, ему жизненно необходимы в непростой период адаптации к внеутробной жизни и новому для него питанию. Ведь именно при таком режиме кормления ребёнок сам «отрегулирует» необходимый для себя объём молока. Кроме того, в качестве профилактики недуга показано применение растительных препаратов ветрогонного действия. Так, использование средств на основе экстракта плодов и масла фенхеля создает благоприятный фон в кишечнике, так как позволяет предупредить развитие спазмов, способствует улучшению перистальтики и отхождению газов и стула. Таким образом, благотворно влияя на пищеварение крохи, подобные препараты обеспечивают хорошую профилактику кишечных колик любого происхождения. Удобно, когда препарат выпускается в форме растворимого напитка, благодаря чему его можно давать ребенку с первых недель жизни в качестве питья и вместо воды, а также можно растворять в грудном молоке или детской молочной смеси.

Устранение болевого приступа

I. Первый уровень подразумевает простейшие меры, среди которых хороший эффект имеет такая естественная режимная мера, как регулярное выкладывание ребенка на животик на твёрдую поверхность: это может быть матрас в детской или взрослой кровати, чистый ковёр или иное покрытие, на котором малыш сможет комфортно лежать на животике. Эта поза очень естественна для новорожденных и полезна, поскольку способствует более легкому отхождению газиков и стула за счёт активной работы мышц брюшной стенки и препятствия перерастяжению животика газами. Кроме того, в положении на животе малыш быстрее научится держать голову и осматриваться вокруг, познавая мир во всех его красках! Также необходимо делать малышу массаж, который помогает активизировать работу кишечника. И, конечно, нельзя недооценивать влияние тепла: приступы колик могут сойти на нет, если к животику малыша прикладывать теплую пеленку или грелку, которая поможет устранить болезненные спазмы кишечника. И конечно самая лучшая и естественная помощь во время колик – это взять кроху на руки и прижать к себе – ведь так он получит не только физическое тепло, но также контакт и поддержку от вас, что само по себе уже способно сильно облегчить его состояние. Идеальным средством, обеспечивающим такой непосредственный контакт и удобство в быту, служит слинг – с его помощью вы сможете всегда быть рядом в критические моменты и во время повседневных дел как дома, так и на прогулке. Если малышу всё же трудно отвлечься от своих болезненных ощущений, да и родитель утомлён и взволнован состоянием своего чада, - стоит просто лечь и отдохнуть вместе с ребёнком, положив его животиком к себе на живот. Ведь ничего не может быть лучше в трудную минуту, чем тепло и внимание близкого и любимого человека!

II. Если же мероприятия первого шага не дали эффекта, необходимо переходить на следующую ступень – давать малышу препараты симетикона. Однако эти средства эффективны лишь в момент самого приступа колик, поскольку они «разбивают» пузырьки газа, образующиеся в процессе кишечного пищеварения (за что их также называют пеногасителями), а также способствуют их выведению. Важно понимать, что препараты симетикона не могут служить средством профилактики, поскольку всего лишь на несколько минут задерживаются в кишечнике, и поэтому даются малышу только во время приступа болей. Однако эти средства помогут, если причиной колик является повышенное газообразование.

III. Третья ступень – пассаж газиков и кала. Чтобы помочь справиться с коликами, необходимо тщательно следить за регулярностью стула у ребенка. Если у малыша на грудном вскармливании его нет в течение суток или более продолжительного времени и при этом ребёнок ведёт себя беспокойно и явно страдает от избытка газов или трудностей с опорожнением кишечника, несмотря на всю Вашу помощь и поддержку и помощь в соответствии с изложенными выше мерами, – пора прибегать к помощи газоотводной трубки или клизмы. Иногда молодые родители отказываются от этой меры, считая ее противоестественной, но многие педиатры говорят – бояться не стоит. Просто необходимо делать это правильно: если вы используете для стимуляции стула малыша газоотводную трубочку или детскую клизмочку, они должны быть предварительно обработаны вазелином или другим маслом (детским косметическим или растительным без добавок), равно как и детская попка;) Так вы сможете максимально бережно оказать необходимую крохе помощь. Более щадящей и приемлемой для многих родителей альтернативой может быть использование для стимуляции стула ректальной свечи с глицерином, причём малышу достаточно 1\2 свечи однократно.

IV. Ну а в том случае, когда и эта мера не помогает справиться с коликами, пора переходить на четвертый уровень – давать ребенку спазмолитические препараты и прокинетики, помочь в выборе которых должен ваш педиатр.

Так или иначе, если серьезно отнестись к профилактике, то обычно правильно организованного вскармливания и фоновой терапии натуральными растительными препаратами, такими как Плантекс, может быть достаточно для решения проблемы колик.

Эффективность такого подхода подтверждена клиническими наблюдениями и исследованиями, проведенными под руководством д.м.н., профессора Елены Соломоновны Кешишян в Центре коррекции развития детей раннего возраста на базе Московского НИИ Педиатрии и детской хирургии.

Так, применение средств растительной профилактики, в совокупности с прочими профилактическими мерами, заметно уменьшают выраженность колик у большинства детей. Эффективность коррекционных мероприятий первого этапа (массажи, выкладывание на животик и тепловое воздействие) оказалась весьма скромной и составила всего 15%, тогда как в совокупности с мерами второго этапа и профилактическими мерами – она возрастала до 62%. И лишь 13-ти % детей, т.е. всего лишь одному из восьми, требовался весь комплекс мер для купирования болевого синдрома.

Таким образом, кишечные колики у детей первых месяцев жизни в подавляющем большинстве случаев являются временными и требуют лишь правильного отношения и грамотной помощи со стороны родителей, организации естественного вскармливания и минимального медикаментозного вмешательства, что полностью согласуется с концепцией пошаговой терапии с лежащим в её основе облегчением состояния ребёнка шаг за шагом. Как показывает практика наблюдения за многими малышами, самыми действенными при коликах являются меры естественной профилактики данного состояния, которые снижают частоту и интенсивность кишечных колик, и тем самым, способствует созданию комфортного состояния для всей семьи.