Новорожденный. Первые впечатления

Первые впечатления

Не огорчайтесь, если ребенок не как с картинки - дети редко рождаются идеальными. Красные пятна, почти все другие недостатки и странности, которые вы заметили, исчезнут уже через 2 недели.

При рождении средний ребенок имеет рост около 52 см и весит от 3 до 4 кг. У него сравнительно большая для его тела голова и довольно слабые и короткие ручки и ножки. Фактически его голова составляет почти четверть веса всего тела. Он все еще находится в позе эмбриона и останется в ней в течение первх недель.

Через минуту после рождения ребенок проходит свой первый в жизни тест - его оценят по шкале Апгар. Оценка, которую получит ребенок, показывает не только его состояние при рождении, но и необходимость реанимационных мероприятий, если малыш родился с низкой оценкой по шкале Апгар. Обычно малыши получают оценку 7-9 баллов. Если поставлена оценка 6 баллов и меньше, ему окажут необходимую помощь. Через 5 минут после рождения врач снова осмотрит малыша, акушерка обработает пупочный остаток, удалит защитную смазку, взвесит малыша и измерит его рост. Затем ребенка пеленают и ненадолго кладут под нагревательную лампу.

Движения новорожденного не скоординированные, он почти постоянно хаотично двигает ручками и ножками, потягивается. Пальчики сжаты в кулачки, ручки и ножки полностью не выпрямляются.

Нервная система новорожденного готова к функционированию, хотя различные ее отделы находятся в неодинаковой степени зрелости. Дистантные анализаторы - зрительный и слуховой - развиты лучше, чем анализаторы, обеспечивающие движения. Уже в первые дни после рождения ребенок может фиксировать взгляд на лице взрослолго или яркой игрушке. У него можно вызвать движения глаз в сторону движущегося в поле зрения предмета, однако такое прослеживание предмета очень неустойчиво. Более длительно он способен удерживать движущийся предмет в поле зрения только на 10-15 день жизни. Ребенок может прислушиваться к разговору и издавать единичные, тихие гласные звуки.

Голова

Необычная форма головки - следствие сдавливания в ходе родов. Через 2 недели голова округлится. Череп новорожденного состоит из отдельных долей, не имеющих жестких соединений. Подобное строение черепа обеспечивает уменьшение его объема при прохождении по родовым путям: в момент рождения доли черепа сдвигаются, заходят одна на другую. Через некоторое время после родов они вновь расходятся.

На темени мягкие, еле пульсирующие мембраны - роднички.Здесь кости черепа еще не сомкнулись. Под кожей на темени и в лобно-теменной части череп новорожденного мягкие впадинки, не защищенные костями – большой и малый роднички. Малый родничок за счет дальнейшего роста костей черепа закрывается у ребенка в возрасте примерно 7-8 месяцев, большой – к году или году и трем месяцам.

Глаза

Голубые у всех новорожденных, они приобретут настоящий цвет, наверное, к 6-ти месяцам. Опухшие веки тоже следствие сдавливания при родах; но попросите врача проверить, не попала ли в глаза инфекция.

Косоглазие тоже не редкость. Бывает, что малыши косят до месяца и дольше.

Язык и желудочно-кишечный тракт

Язык как бы сросся с дном ротовой полости, и кончик кажется чуть раздвоенным. Кончик языка вытянется вперед в течение первого года жизни.

Желудочно-кишечный тракт имеет весьма существенные особенности. Полость рта у новорожденных и грудных детей невелика, ее слизистая – чрезвычайно чувствительна, легко инфицируется. На наружной стороне слизистой губ четко различаются небольшие припухлости – сосательные валики, которые позволяют ребенку хорошо захватывать и сосать грудь.

Зубов у новорожденных малышей нет. Прорезывание зубов начинается в 6-7 месяцев. Считается, что это весьма болезненный процесс, который сопровождается воспалением десен, повышением температуры тела. Однако эти признаки вовсе не обязательны. Для профилактики рекомендуется после кормления смазывать десны младенца ватным тампоном, смоченным светло-розовым раствором марганцовокислого калия. Еще более тщательно необходимо следить за чистотой рук ребенка, его игрушек, и тогда прорезывание зубов будет происходить безболезненно.

Слюноотделение у новорожденного ребенка довольно слабое, к 4-5 месяцам оно заметно увеличивается. Нужно аккуратно промокать слюну, попавшую на лицо малыша, чтобы предотвратить раздражение кожи.

Руки и ноги

Синюшный оттенок обусловлен тем, что у малыша еще не наладилось кровообращение. Когда ребенок двигается, кисти и стопы розовеют.

Ногти при рождении длинные; срезайте ножницами с тупыми концами.

Мышечно-связочный аппарат развит еще достаточно слабо. Поэтому в течение нескольких месяцев после рождения малыш рефлекторно стремится сохранить внутриутробную позу, поджимает ножки к животу, голову пригибает к груди. Ограничены и двигательные способности ребенка, мышцы сгибатели и разгибатели практически постоянно напряжены, конечности полусогнуты. Слабые мышцы шеи еще не могут удержать головку младенца в вертикальном положении.

Скелет к моменту рождения ребенка полностью сформирован. Однако костная ткань еще рыхлая, из-за чего кости мягкие, податливые.

Молочные железы

У ребенка могут набухнуть молочные железы и даже выделяться молоко. Это нормально для обоих полов. Не выдавливайте молоко. Припухлость спадет через 2 дня.

Половые органы

Наружные половые органы, как у мальчиков, так и у девочек к моменту рождения хорошо сформированы. Помните, что их слизистые покровы очень чувствительны к инфицированию, и гигиенический уход за ними должен быть чрезвычайно аккуратным. Они кажутся большими и у мальчиков, и у девочек.

У девочки могут быть выделения из влагалища. Они вызываются гормонами матери и вскоре исчезнут.

Яички часто втянуты в пах. Если вас это тревожит, поговорите с врачом.

Кожа

Пятна и сыпь на коже - частое явление; они исчезают сами по себе.

Шелушение кожи, особенно на кистях и ступнях, проходит за 2 дня.

Мягкий первичный пушок на теле(лануго) особенно характерен для недоношенных детей; он сходит за 2 недели.

Первородная смазка - вещество, защищающее кожу ребенка в утробе матери, - может покрывать все тело. Ее легко снять.

Родимые пятна обычно исчезают. Их виды:

• красные пятна (телеангиэктазии) - на веках, на лбу или сзади на шее; они пройдут через год

• сосудистые невусы (гемангиомы) - они постепенно увеличиваются и, возможно, будут вас пугать, но обычно исчезают к 5-ти годам

• "монгольские" голубые пятна - в нижней части спины у детей с темной кожей

• "винные" пятна - ярко-красные или пурпурные; они не проходят.

Кожа младенца нежная, очень тонкая. Под ней располагается хорошо выраженный к моменту рождения подкожный жировой слой. Особенностью кожного покрова малыша в этом возрасте является повышенная ранимость, что влечет склонность к опрелостям, ссадинам и т.д.

Нижние слои кожи пронизаны большим количеством капилляров, поэтому младенец так быстро краснеет при крике и перегревании.

Терморегуляция организма ребенка еще не совершенна, температура тела может быстро меняться под влиянием внешних факторов. Эти изменения мгновенно сказываются на состоянии кожных покровов. При переохлаждении они бледнеют, покрываются мелкими пупырышками, могут приобретать синюшный оттенок. При сильном перегревании быстро выступает испарина. Помните, что перегревание новорожденный ребенок переносит значительно хуже, чем переохлаждение.

Через поры кожи осуществляется кожное дыхание, которое протекает значительно интенсивнее, чем у более старших детей. Именно поэтому уходу за кожей новорожденных придается такое большое значение.

Кровообращение и дыхание

Система кровообращения работает со значительно большей нагрузкой, по сравнению со взрослыми. Нормальной считается частота пульса у новорожденных – 120-140 ударов в минуту, при напряжении, крике она быстро возрастает до 160-180 и даже 200 ударов. Сердце у грудных детей относительно больше, чем у взрослых, к году его масса удваивается.

Органы дыхания младенца также имеют ряд характерных особенностей. Носовые ходы и гортань относительно короткие и узкие. Содержат нежную рыхлую слизистую оболочку, богатую кровеносными сосудами. Слизистая весьма чувствительна к воздействию холода и тепла.

Дыхание у грудных детей поверхностное, неравномерное и по сравнению со взрослыми учащенное – 40-60 раз в минуту, так как очень велика потребность в кислороде.

Стул и мочеиспускание

Кишечник новорожденного содержит темный первородный кал - меконий. Стоит начать кормить малыша - стул меняет цвет.

Пищевод в младенческом возрасте довольно короткий. Желудок располагается практически вертикально, его размер примерно с кулачок ребенка. Запирательный клапан, соединяющий пищевод с желудком, развит еще недостаточно, поэтому у новорожденного ребенка часто бывают срыгивания.

Мышечные слои желудка и кишечника также сформированы еще не окончательно. Тонкий кишечник относительно длинный. Стенки кишечника проницаемы для токсинов, именно поэтому маленький ребенок очень чувствителен к малейшим нарушениям кормления. Опорожнение кишечника в норме происходит 2-3 раза в сутки. Кал должен быть светлый, желтовато-коричневый, достаточно мягкой консистенции. Примерно к году стул бывает один раз, реже – два раза в сутки. При запорах или поносах ребенка нужно обязательно показать врачу.

Почки, мочеточники, мочевой пузырь новорожденного ребенка развиты хорошо. В течение первых 3-4 суток от рождения мочевыделение замедленно, 5-6 раз в сутки. Количество мочи невелико. Моча прозрачная, без запаха. Затем количество мочеиспусканий доходит до 20-25 раз в сутки, так как объем мочевого пузыря невелик и требуется частое его опорожнение. По мере взросления ребенка увеличивается количество однократно выделяемой мочи и уменьшается число мочеиспусканий, достигая к году 14-16 раз в сутки.

Мочеиспускание детей первого года жизни происходит рефлекторно. Однако уже с 4-5 месяцев необходимо стараться выработать у ребенка условный рефлекс. Для этого малыша периодически до и после кормления, во время активного бодрствования держат над горшком. С 7-8 месяцев высаживают на горшок. Ночью этого делать не следует, так как привычка просыпаться по ночам может остаться на многие годы уже у взрослого человека.

Следите, чтобы у ребенка не было учащенного мочеиспускания, так как это может служить сигналом воспалительных заболеваний мочевыводящей системы.

Нервная система

Все действия новорожденного ребенка – это результат безусловных рефлексов: сосательного, мигательного, хватательного, защитных и других. Головной мозг относительно велик, однако клетки его развиты недостаточно. Новорожденный хорошо различает яркий свет, но хорошо видеть отдельные предметы еще не умеет. Слух также понижен, реакция наступает только на резкие, громкие звуки. Хорошо действуют обонятельные, вкусовые, тактильные (осязательные) рецепторы.

Почему новорожденные дети так часто плачут? Что делать в этих случаях? Плач у ребенка в этом возрасте – реакция на неблагоприятные внешние раздражители: боль, холод, голод, мокрую пеленку и т.д. Ребенок хочет избавиться от неудобств и привлекает к себе внимание взрослых единственным доступным для него сейчас способом – криком. Следовательно, взрослому, прежде всего, необходимо установить причину беспокойства ребенка и устранить ее. Некоторые родители, сетуя на частый плач малыша, считают, что это неизбежно, что так и должно быть. Все вроде бы в порядке: здоров, сыт, сух, ухожен, но плачет и плачет. В таком случае обратите внимание на моральную обстановку в семье. Если дома неспокойно, происходят частые ссоры, разговоры на повышенных тонах, родители нервозны, раздражительны, ребенку это небезразлично.

Нервная система малыша отзывается не только на физические, но и на психоэмоциональные раздражители. Поэтому только в спокойной, доброжелательной семейной атмосфере, со спокойными, любящими родителями можно вырастить здорового, жизнерадостного ребенка.

Обследование новорожденного

Всю первую неделю вашего малыша будут регулярно взвешивать и осматривать, проверяя, нет ли отклонений или врожденных пороков. Самое важное обследование проводится врачом на 6-й день жизни младенца. Воспользуйтесь этим случаем, чтобы поговорить обо всем, что вас тревожит.

Общее обследование

Каждый день до выписки из роддома ребенка осматривает доктор-неонатолог. Доктор должен убедиться, что малыш здоров и все его органы и системы нормально развиты. Дорогие мамы, не стесняйтесь задавать вопросы во время осмотра. Неонатолог осматривает кроху с головы до кончиков пальцев, чтобы ничего не упустить.

• Сначала врач обращает внимание на позу малыша, на цвет кожи, на то, как он кричит. После этого он тщательно ощупывает головку, проверяет состояние швов и родничков.

• Затем осматривает ротик малыша. Важно исключить дефект (незаращение) нёба, иначе малыш может поперхнуться или захлебнуться во время кормления.

• Чтобы проверить, нет ли у малыша перелома ключицы, врач проведет пальцами вдоль ключиц. Если это случилось, ручку малыша со стороны поврежденной ключицы зафиксируют на несколько дней повязкой. Не волнуйтесь: ключица быстро срастется.

• Теперь врач должен убедиться, что у малыша правильно сформированы грудная клетка, ручки, ножки, стопы. Он обязательно рассмотрит ладошки ребенка.

• Чтобы проверить, нет ли вывиха тазобедренного сустава, доктор согнет ножки ребенка к животу и разведет их в стороны. Также проверит, нет ли косолапости.

• Затем осмотрит половые органы, проверит, опустились ли оба яичка в мошонку. Проверит анус (открыт ли задний проход) и спросит, был ли у малыша стул.

• Прослушает сердце и легкие ребенка.

• Прощупает животик ребенка, определит размеры печени и селезенки.

• Проверит, какой у малыша мышечный тонус, как он реагирует на осмотр и как выражены физиологические рефлексы.

Во время осмотра неонатолог:

• расскажет вам о состоянии малыша;

• ответит на все волнующие вас вопросы;

• даст необходимые рекомендации по уходу и вскармливанию;

• назначит лечение, если у ребенка обнаружатся проблемы со здоровье.

Чего вы можете ожидать от осмотра, проведенного в роддоме:

Первый осмотр вашего ребенка будет проведен в родильном отделении сразу после его появления на свет. Там же или в детской доктор или медсестра сделают все или некоторые из указанных ниже процедур:

• очистят дыхательные пути младенца путем отсасывания через нос (что могут сделать сразу после того, как появится голова, или когда ребенок выйдет целиком);
• зажмут и обрежут пуповину (могут наложить мазь с антибиотиком, а зажим оставляют на месте еще по крайней мере на 24 часа);
• сосчитают пальцы на руках и ногах и посмотрят, все ли части тела ребенка выглядят нормально;
• зарегистрируют выделение (или отсутствие) мочи и (или) кала, чтобы определить, имеется ли у ребенка проблема с экскрецией;
• сделают инъекцию витамина К для улучшения свертываемости крови ребенка;
• взвесят ребенка средний вес составляет 3,4 кг; 95% новорожденных весят от 2,5 до 4,5 кг);
• измерят рост ребенка (средний рост - 50 см; 95% новорожденных имеют рост от 46 до 56 см);
• измерят окружность головы (средняя — 35 см; нормальной считается окружность от 32,8 до 37,3 см);
• возьмут кровь из пятки, чтобы сделать анализ на фенилкетонурию и гипотиреоз (этот анализ обычно проводят через 5-6 дней после рождения); из пуповины - для определения резус-фактора, а также для других обязательных анализов (например, содержание сахара в крови);
• определят гестационный возраст (время, проведенное в утробе) для детей, родившихся до срока.

Что ваш ребенок может уметь через несколько дней после рождения:

• лежа на животе, на короткое время приподнимать голову;
• одинаково хорошо двигать руками и ногами;
• фокусировать взгляд на объекте, расположенном от него на расстоянии от 20 до 35 см.

Рефлексы новорожденного

С первых дней после рождения у здоровых детей выявляются врожденные рефлекторные реакции, так называемые рефлексы новорожденного. Проверяя рефлексы малыша, врач оценивает состояние его нервной системы. Комментарий врача «мышечный тонус и физиологические рефлексы ребенка в норме» означает, что малыш чувствует себя хорошо и все у него в порядке.

Мигательный рефлекс

Вспышка света или дуновение воздуха на личико заставляют малыша моргать.

Поисковый рефлекс

Погладьте пальцем щечку около угла рта малыша, он повернет голову в сторону раздражителя и приоткроет ротик. Этот рефлекс проявляется, когда вы попытаетесь дать малышу грудь и дотрагиваетесь соском до его щечки.

Хоботковый рефлекс

При постукивании по верхней губе происходит сокращение круговой мышцы рта, и губы складываются хоботком. Этот рефлекс сохраняется до 2-3 месяцев.

Сосательный рефлекс

При прикосновении к губам или языку новорожденного появляются движения губ и языка, характерные для сосания. После кормления этот рефлекс несколько угасает, а через некоторое время возобновляется.

Глотательный рефлекс

Если что-то попадаетмалышу в в ротик, он глотает. Хотя этот рефлекс имеется уже при рождении, ему придется научиться координировать глотательное движение с дыханием и пока он этого не добьется, будет время от времени кашлять. Ребенок производит вдох только тогда, когда в крови снижается уровень кислорода. В утробе матери кислорода было мало, но этого хватало, чтобы он рос и развивался в течение девяти месяцев. Теперь же ему надо больше кислорода, и организм ребенка должен приспособиться к новым условиям. Поэтому некоторое время малыш учится дышать: ритмично быстро вдыхать и медленно выдыхать, а между ними глотать пищу.

Ладонно-ротовой рефлекс (рефлекс Бабкина)

При надавливании на ладонь в области возвышения большого пальца ребенок открывает рот и слегка сгибает голову, словно собирается подтянуться к кулачкам. Этот рефлекс угасает к 3-му месяцу жизни. Вы можете его использовать, если необходимо, чтобы малыш открыл рот, например для того, чтобы дать лекарство.

Хватательный рефлекс (рефлекс Робинсона)

Если взрослый вложит ребенку в ладошки указательные пальцы, то при крепком захватывании малыша можно даже приподнять. Этологические исследования (исследования поведения животных) дают возможность предположить, что хватательный и ладонно-ротовой рефлексы достались нам от наших предков - обезьян. Во время переходов детенышам обезьян надо было держаться за шерсть матери. Исследователи установили, что перед кормлением этот рефлекс выражен сильнее - вы можете сами в этом убедиться. Этот рефлекс пропадает у ребенка в возрасте около семи месяцев.

Рефлекс обхватывания (рефлекс Моро)

Если слегка ударить рукой по пеленальному столику в 20-30 см. от головы ребенка, он разведет руки, разожмет пальчики, распрямит ножки, выгнет спинку. Затем он сворачивается, сжимая пальцы рук и ног, складывает ручки крест на крест на груди (как бы обнимает себя) и подтягивает к животику ножки (безопасная поза эмбриона).

Подошвенный рефлекс

Надавите пальцем на подушечку стопы в области второго и третьего пальцев - ребенок согнет пальцы.

Рефлекс Бабинского

Проведите пальцем по наружному краю стопы в направлении от пятки к пальцам. Малыш разогнет сначала большой палец, а потом веерообразно раскроет и согнет остальные пальчики.

Защитный рефлекс

При укладывании на живот ребенок поворачивает голову набок и пытается ее приподнять. Эта реакция совершенно необходима малышу, чтобы не задохнуться в положении на животе. После 1-1,5 месяца дети уже пытаются активно держать голову.

Рефлекс ползанья (рефлекс Бауэра)

Когда малыш лежит на животе, подставьте ладонь под стопы, ребенок рефлекторно оттолкнется от нее. Рефлекс исчезает к 3-4 месяцу жизни.

Рефлекс Галанта

Если провести пальцем сбоку от позвоночника малыша, он изогнет туловище дугой.

Рефлекс Переса

Положите малыша на живот и проведите пальцем по позвоночнику от копчика к шее, слегка надавливая на остистые отростки позвонков. Ребенок согнет руки и ноги, поднимет головку и попку и даже может начать кричать.

Рефлекс опоры

Если взять малыша под мышки, он рефлекторно согнет ножки в тазобедренных и коленных суставах. А если поставить ребенка на опору, он выпрямится и будет стоять на полусогнутых ногах, опираясь на всю стопу.

Шаговый рефлекс

Если стопы ребенка коснутся опоры, он разогнет ногу и плотно всей стопой будет опираться о поверхность стола. При легком наклоне вперед ребенок делает шаговые движения.

Нырятельный рефлекс

Если на лицо младенца попадает вода, то число сердечных сокращений уменьшится, и он побледнеет. Если он вдруг окажется под водой, то на некоторое время малыш задержит дыхание.