Неудобные вопросы

Тест: Готовы ли вы к родам?

Для начала оцените уровень своих знаний по интересующему нас предмету. Пройдите небольшой тест и сравните полученные результаты со списком правильных ответов - он приведен в конце статьи.
1. Воды отошли дома:

• я срочно отправляюсь в роддом;
• жду появления схваток.

• схватки неэффективны;
• схватки скоро прекратятся.

• на 1-5 см;
• на 1-10 см.

• сердцебиением ребенка;
• ритмом и амплитудой схваток.

• контролировать давление;
• усилить схватки.

• при первых родах - всегда;
• в зависимости от течения процесса и состояния ребенка.

• "рвется" сам;
• в случае необходимости его вскрывает врач при помощи специального инструмента.

• снижает боль и приглушает все ощущения;
• позволяет будущей маме чувствовать продвижение ребенка.

• только врач;
• акушерка.

• от 30 до 60 минут;
• больше 2 часов.

Когда отправляться в роддом?

Этим вопросом задается каждая будущая мама. Не волнуйтесь, первый ребенок появляется на свет не за пять минут, и у вас будет время подготовиться к этому событию. По определенным признакам вы поймете, что момент рождения приближается. Первый из них – регулярные, постепенно усиливающиеся схватки, которые становятся все более ощутимыми. Вспомните, возможно, во время беременности у вас появлялись похожие ощущения: положив руку на живот, вы могли почувствовать, как напрягается матка. Так вот, у этих схваток не было определенного ритма и периодичности, и они не вызывали неприятных ощущений. А с началом родов схватки становятся регулярными и все более интенсивными. Сначала интервал между ними составит 20-30 минут, а затем постепенно сократится. Если схватки появляются каждые 5 минут на протяжении 2 часов (каждые 10 минут в течение 1,5 часа, если вы не «новичок»), пора ехать в роддом.

Второй верный признак начала родов – излитие околоплодных вод. Они могут отойти в любой момент – дома или уже в палате роддома. К тому же амниотическая жидкость (как их еще называют), не имеющая ни цвета, ни запаха, может выливаться потоком и почти сразу или будет отходить небольшими порциями – и тогда процесс займет некоторое время. Тем будущим мамам, у кого количество околоплодных вод, по данным УЗИ, превышает норму, на время их излития нужно прилечь: тогда избыток жидкости не помешает головке ребенка вставиться в таз женщины правильно, что предотвратит выпадение пуповины малыша. Это осложнение опасно тем, что, оказавшись снаружи, пуповина может пережаться, и тогда ребенок будет страдать от недостатка кислорода.

Итак, с началом схваток и (или) излитием вод вам нужно отправляться в родом, и желательно на «скорой» - поездка на специализированном транспорте избавит вас от пробок на дороге и других приключений.

Можно ли перепутать выход слизистой пробки с излитием вод?

Слизистая пробка закупоривает шейку матки на весь срок беременности и защищает малыша от проникновения инфекций. На вид это вязкий сгусток слизи, прозрачный или с прожилками крови. Справедливости ради надо сказать, что иногда она бывает жидкой, и в этом случае ее выход можно принять за излитие вод. Разрешить эти сомнения сможет только врач – он осмотрит вас и определит, цел ли пузырь.

В какой момент отделяется слизистая пробка?

У всех это происходит по-разному. Выход слизистой пробки означает, что шейка матки начинает меняться или по-другому созревать. Отделение слизистой пробки до начала схваток – совсем не повод срочно ехать в роддом.

Можно ли принять ванну и поесть перед тем, как ехать в роддом?

Если у вас отошли воды, примите душ, чтобы обезопасить малыша от проникновения в матку микробов – такое может случиться, если вы решите полежать в ванной. А вот если пузырь цел, теплая ванна поможет вам расслабиться и облегчит болезненные схватки. Не наедайтесь перед поездкой в роддом! Процесс открытия шейки матки часто вызывает рвотный рефлекс, тошнота может появиться и позже, когда вам введут обезболивающее. К тому же экстренные операции делаются только на пустой желудок! В процессе родов можно сделать глоток воды или смочить губы.

Кто встретит меня в роддоме?

Вы прибываете в роддом с обменной картой и паспортом на руках. Вас встречает акушерка, которая попросит вас описать ритм схваток, спросит, отошли ли воды, шевелится ли малыш. Для решения спорных вопросов она вызовет дежурного врача. Затем акушерка проводит первый осмотр: измеряет давление, берет анализ крови для проверки группы и резус-фактора. Следом приходит время первого осмотра: акушерка прощупает ваш живот, определяя высоту матки, положение малыша, измеряет размеры таза, выслушивает сердцебиение ребенка. Если роды уже начались, она поставит вам клизму. Влагалищный осмотр проводит врач – так определяется фаза родов и отсутствие отклонений в их течении.

Бритье – это обязательно?

Да, обязательно. Волос на лобке и промежности быть не должно – их присутствие осложняет осмотры и несовместимо с проведением операции, если вдруг она потребуется.

Если немного повысилась температура, это проблема?

Возможно речь идет об инфекции или реакции организма на начало родов. Если потребуется, вам введут антибиотики и жаропонижающие средства, сделают вам необходимые анализы.

Для чего нужен кардиомонитор?

Это аппарат, связанный с датчиками, которые крепятся на животе будущей мамы и передают информацию о силе и интенсивности ее схваток и сердцебиении малыша в ответ на них. Обычно будущую маму подключают к монитору после того, как она поступает в родильную палату, а отключают после рождения малыша.

Какие методы обезболивания вам предложат на то время, пока нельзя будет ввести перидуральную анестезию?

Акушерка будет рядом с вами все время «пути», чтобы поддержать и помочь правильно дышать. Глубокое и регулярное дыхание позволяет женщине не концентрироваться на боли, и она кажется не такой интенсивной. Кроме того, благодаря правильному дыханию и малыш, и мышцы матки хорошо снабжаются кислородом. Если потребуется, доктор назначит вам обезболивающие препараты, их вводят внутривенно. В любом случае не беспокойтесь, в нужный момент вам обязательно окажут помощь, тем более что современные методы обезболивания не только избавляют женщину от неприятных ощущений, но и налаживают родовую деятельность, ускоряют открытие шейки матки, дают маме и ребенку возможность набраться сил для ответственного момента.

Можно ли двигаться во время родов?

Пока не отошли воды, кардиомонитор не подключен, капельница не поставлена, вы можете походить по палате или коридору – с согласия акушерки, конечно. Если вы займетесь делом, время пойдет быстрее. Кроме того, вертикальное положение мамы позволит малышу сильнее давить на шейку матки, что поможет ей раскрыться. В некоторых роддомах будущих мам даже попросят двигаться, а не лежать.

Как себя чувствует малыш перед родами?

Поначалу он почти не чувствует схваток, несмотря на то, что они выталкивают его из верхней части матки вниз. В это время ее шейка растягивается , но, наоборот, снизу вверх. Ребенок плавает в амниотической жидкости и… например, спит, что подтверждает спокойный ритм сердцебиений. Пока он еще не понимает, что будет дальше. Поскольку околоплодные воды выполняют роль амортизатора, очень важно, чтобы плодный пузырь функционировал как можно дольше и маленький набрался сил перед нелегким испытанием.

Что такое ложная родовая деятельность?

Так называют вялые и нерегулярные схватки, которые никак не меняют состояния шейки матки, то есть не открывают ее. Когда будущая мама приезжает в роддом, врач определяет зрелости шейки, и, если оказывается, что она еще не готова к началу родов, женщине могут предложить вернуться домой или остаться в роддоме под наблюдением специалистов. Бывает, что подготовительные, или ложные схватки доставляют много неприятных ощущений: они болезненны, мешают спать и есть, заставляют малыша притихнуть или, наоборот бурно шевелиться. В этом случае будущей маме потребуется помощь специалистов, и если ее не оказать, процесс рождения может направиться по куда более сложному пути.

Шейка матки раскрылась на 2 см. Что это значит?

Это означает, что закончилась скрытая фаза родов: теперь шейка матки начнет интенсивно укорачиваться, сглаживаться и раскрываться дальше, пока не достигнет 10 см в диаметре. Этот процесс может иметь разный темп: до 4 см – дело идет медленнее, а потом - гораздо быстрее.

А что же малыш?

Схватки усиливаются и продвигают ребенка к выходу из малого таза через открывающуюся шейку матки. Пузырь проходит в ее отверстие и разрывается - теперь мышцы матки плотно обхватывают головку малыша, и она соприкасается с костями малого таза мамы.

Как рождается головка ребенка?

Природа позаботилась о том, чтобы ткани родовых путей женщины был очень эластичными, а кости черепа малыша - неплотными, их подвижность облегчает продвижение головки вперед, помогая ей приспосабливаться к размерам всех плоскостей маминого костного таза. Поскольку пройти в него будет проще с согнутой головкой, малыш сгибает шею и поворачивается так, чтобы выбраться вперед наименьшей ее окружностью.

Что такое перидуральная анестезия?

Обезболивающий препарат вводят в перидуральное пространство, то есть между позвоночниками и твердой мозговой оболочкой. Через 15 минут вся нижняя часть тела теряет чувствительность – будущая мама продолжает ощущать только напряжение матки. Случаи отказа в просьбе ввести перидуральную анестезию – большая редкость. Ее не делают женщинам, имеющим нарушения свертываемости крови, тем, у кого поднялась температура, есть кожная инфекция, деформации позвоночника и болезни нервной системы. И еще: если шейка матки открывается быстро, в перидуральной анестезии необходимости нет: вы родите быстрее чем подействует лекарство.

Рождение небольшого по размерам ребенка идет быстрее?

Продолжительность родов предугадать нельзя: все зависит от темпа раскрытия шейки матки, положения малыша и скорости его продвижения через малый таз мамы. Известно только, что вторые, третьи роды идут быстрее, чем первые.

Вам поставили капельницу. Что в ней?

Как только вы окажетесь в родильной палате, вам введут внутривенный катетер, чтобы в случае необходимости подключить к нему капельницу с лекарством. Удалят катетер по окончании процесса родов перед переводом в обычную палату.

Надо сказать, что капельницу будущим мамам ставят не всегда, для этого нужны строгие показания, и в зависимости от того, как развивается процесс, в ее содержимое могут добавить окситоцин, простагландины – чтобы усилить схватки, иди питательные препараты, которые помогут малышу справиться с нехваткой кислорода, если она появится.

Как часто вас будут осматривать?

Делается это не так часто, как принято думать: первый раз – при поступлении в роддом, затем – после излития вод, потом – перед назначением обезболивания и, наконец, после того, как его введут. В время внутреннего (влагалищного) осмотра доктор определяет состояние шейки матки по нескольким критериям: ее положение (заднее или центральное), длина (уже разгладилась или еще нет), консистенция (твердая или мягкая), степень раскрытия (5 или 6 см). Отдельный вопрос – вставилась ли головка ребенка в таз женщины? Кроме того, каждые два часа акушерка измеряет давление будущей мамы, частоту пульса и температуру. И, наконец, за развитием процесса рождения и доктор, и акушерка могут следить, основываясь на результатах наружных осмотров.

Шейка не раскрывается. Что дальше?

Эта заминка может возникнуть, если процесс развивается вяло или, наоборот, бурно или мышцы шейки матки свел спазм. Определив причину, доктор будет действовать по ситуации: при слабой родовой деятельности можно вскрыть плодный пузырь и ввести женщине через капельницу окситоцин или простагландины, а спазм мышц шейки обычно снимает обезболивающее.

Как долго длятся схватки?

Во время первых родов – 10-12 часов, а при вторых и третьих – 6-8. Поначалу, когда шейка матки только начинает раскрываться, они возникают через каждые 5 минут и длятся по 30 секунд. Потом схватки появляются чаще, ведь именно с их помощью и открывается шейка. К тому моменту, когда это случается, они возникают каждые 2,5 минуты и длятся 1 минуту. 

Зачем нужен мочевой катетер?

Во время родов будущей маме не всегда удается справится с такой деликатной задачей самой, а полный мочевой пузырь может помешать малышу продвигаться в малый таз.

Вас тошнит, нормально ли это?

Да, такое ощущение может возникать, пока шейка матки раскрывается. Другая причина – побочное действие обезболивающих препаратов.

Долго ли вы будете рожать?

Первые роды занимаю в среднем 10-12 часов, вторые, третьи – около 6-8. Будущим мамам обычно кажется, что они длятся дольше, ведь для женщины все начинается с появлением первых схваток или разрыва пузыря еще дома – событий, которые, строго говоря, началом процесса не являются. Вот откуда берутся истории о родах, длящихся 24 часа! Не стоит верить и тем, кто «уложился в 2 часа», - так говорят те мамы, что не прочувствовали скрытую фазу родов, а «застали» только их окончание.

Как понять, когда надо тужиться?

Такое желание появляется у будущей мамы в тот момент, когда шейка матки раскрывается полностью (на 10 см), а ребенок опускается в малый таз и соприкасается с мышцами промежности. Под напором его головки последние начинают постепенно растягиваться. К тому же акушерка, которая будет внимательно следить за развитием событий, обязательно сообщит вам, что время тужиться пришло. Этот этап родов, который называется «изгнание ребенка», длится от 5 до 30 минут.

Для чего нужны акушерские щипцы?

Они помогают вывести головку малыша наружу. Врач, ведущий роды, пользуется ими, если будущая мама не может тужиться или делать этого ей нельзя по каким-то причинам, а извлечь ребенка, в его же собственных интересах, нужно побыстрее. Щипцы состоят из двух металлических ложек, которые соединяются в центре. В интервале между схватками доктор накладывает их на головку ребенка и тянет за ручки, следуя маршруту ее движения.

Как вы должны дышать?

В начале схватки глубоко вдохните носом, затем задержите дыхание и потужьтесь. Повторите этот цикл трижды за 1 схватку. По ее окончании плавно вдохните и расслабьтесь до появления следующей волны.

Будут ли вам делать эпизиотомию?

Совсем не обязательно! Исследования показывают, что эта манипуляция далеко не всегда помогает избежать разрывов промежности и недержания мочи у пациенток в будущем. Сегодня большинство врачей проводят ее от случая к случаю, если возникают показания: рождается крупный малыш, пришлось накладывать щипцы, ребенок идет попкой вперед, ему не хватает кислорода или роды начались задолго до намеченного срока.

Все ли дети кричат?

Криком малыш реагирует на смену среды обитания, хотя есть детишки, которые в ответ начинают тихонько плакать или вовсе молчат.

Что происходит после того, как малыш появился на свет?

Приблизительно через несколько минут после его рождения схватки возобновятся, чтобы вывести наружу плаценту и оболочки, окружавшие ребенка.

Почему акушерка осматривает плаценту?

Она проверяет, цела ли ее поверхность, чтобы убедиться, что все дольки плаценты на месте и ни одна из них не осталась в матке. Иначе в поисках "пропажи" доктору придется обследовать ее полость вручную.

Нужно ли оставаться в родильной палате по окончании всех дел?

Вас оставят под наблюдением еще на два часа: все это время акушерка будет навещать вас, чтобы проверить, хорошо ли сокращается после родов матка, определить объем кровопотери, измерить вам давление, температуру, пульс.

Ответы теста
1. Независимо от того, появились у вас схватки или нет, после излития вод нужно немедленно отправляться в роддом.
2. При ложной родовой деятельности схватки никак не меняют шейку матки. Обычно они постепенно прекращаются, чтобы возобновиться через некоторое время.
3. Шейка раскрывается на 10 см.
4. Кардиомонитор фиксирует одновременно схватки и сердцебиение ребенка в ответ на них.
5. Окситоцин усиливает схватки.
6. Решение об эпизиотомии принимают врач и акушерка в зависимости от того, как развивается процесс родов и как чувствует себя ребенок.
7. Пузырь не всегда рвется сам. Его может проколоть врач при помощи специального инструмента.
8. Перидуральная анестезия снижает боль и приглушает все ощущения.
9. Щипцами может воспользоваться только врач.
10. Во время первых родов само рождение никогда не длится больше получаса, а вот во второй и третий раз этот процесс занимает в среднем 10 минут.

И еще несколько вопросов:

1. Я не имею ни малейшего понятия, какая поза при родах для меня самая лучшая. Я смогу сама выбирать, как рожать?

В некоторых роддомах — сможете. К счастью, сейчас все больше и больше клиник, где для будущих мам есть средства, помогающие облегчить процесс родов, например, специальные мячи, на которых удобно пережидать потуги.

Вам решать, где должен появиться на свет ребенок. Если это первые роды, некоторые моменты трудно предугадать и спланировать. Ясно одно — универсальной позы при родах, которая была бы хороша для всех, нет. Все строго индивидуально. Возможно, во время потуг вам захочется лежать, а может быть, ходьба снизит неприятные ощущения? У вас не будет генеральной репетиции, придется сразу играть премьерный спектакль. Правда, всегда можно спросить совета у специалиста — будь то консультант на курсах подготовки к родам, опытная подруга или знакомый доктор.

2. Я не очень-то храбрая. Смогу ли перенести роды?

Сколько женщин на двенадцатом месяце беременности вы знаете? Еще ни один ребенок не остался сверх положенного срока жить в мамином животике. Думайте о хорошем!

Роды — это приключение, роды — это испытание, иногда несколько болезненное. Но все мамы проходят через это и получают удивительный приз — своего обожаемого малыша.

3. Вообще-то я хочу рожать вместе с мужем, но буду ли я чувствовать себя комфортно, смогу ли расслабиться?

Начнем с того, что не все роддома предоставляют такую услугу (как правило, платную) — возможность присутствия мужа при родах. И дело здесь не в косности врачей, просто иногда для этого нет технической возможности — родзал рассчитан сразу на несколько пациенток. Поэтому будущей маме лучше определиться заранее: хотите ли вы видеть своего благоверного рядом в столь ответственный момент жизни? Честный ответ поможет сэкономить некоторую сумму денег — после рождения малыша она еще вам понадобится. Но окончательное решение должны принять вы, и только вы. Не ориентируйтесь на опыт подруг, не слушайте советы мамы. Все строго индивидуально.

Некоторые женщины не могут нормально расслабиться в присутствии мужа,  боятся показаться не слишком красивыми. Доктора знают, что порой, как только мужчина покидает родзал, все идет и легче, и быстрее. Но если вы вместе ходили на курсы подготовки к родам, все проговаривали и обсуждали — зачем же лишать мужа участия в великом таинстве появления маленького человечка на свет?

4. А вдруг все случится так быстро, что ребенок родится прямо в машине „скорой помощи”?

Ну, тогда вы будете гордиться собой, как статистическим феноменом.

По данным бесстрастных подсчетов, лишь один  из 160 000 младенцев рождается по дороге в роддом. Собственно, никакой проблемы в таких „автомобильных” родах нет — просто тесновато и неудобно.

К сведению: чтобы правильно обработать новорожденного, вам понадобятся острые ножницы (обрезать пуповину) и теплая вода. А после родов малыша надо сразу положить мамочке на живот или на грудь.

5. Во время родов я буду сильно тужиться. А что произойдет с содержимым моего кишечника?

Сказать по правде, оно все выйдет наружу. Несмотря на то что при начавшихся схватках сделают клизму и вам покажется, что вы полностью опорожнили прямую кишку, — это иллюзия. Но не стоит нервничать. Отхождение каловых масс во время родов — вещь совершенно естественная. Акушеры к этому привыкли, и вы не волнуйтесь. 

Кроме того, все зависит от того, запор у вас или понос. Последний, кстати, наступает примерно у четверти всех женщин с началом родовой деятельности.

7. Что будет, если я помешаю соседкам по палате?

Конечно, роды — процесс достаточно интимный, так же, как и первые дни после них.  Но в большинстве роддомов родильные палаты (не путайте с родзалом!) рассчитаны на двух рожениц. Конечно, при возможности вы будете лежать в палате одна. Но при наплыве пациенток на такое рассчитывать не приходится.

Поэтому если вы переживаете на этот счет, то обратитесь в роддом, где есть платное отделение (что автоматически подразумевает отдельную палату как до, так и после родов), а возможно, в вашем городе есть частный роддом. Как правило, в таких лечебных учреждениях палаты в родильных отделениях рассчитаны на одну пациентку.

8. Боюсь, что во время родов не сдержусь и буду сильно кричать. Как-то неудобно,  вдруг кто-то услышит мои вопли?

Хотите правду? Да, вас услышат. Несмотря на то что двери и стены  в родильных отделениях довольно толстые, женщины при родах порой кричат так сильно, что никакие стены и звукоизоляция не помогут. Некоторые будущие мамочки во время родов ругаются как извозчики, другие от боли поминают на все лады собственного мужа, третьи — своих родителей, произведших на свет горемыку-роженицу. Через это проходят многие, не вы одна. Но давайте без комплексов: персонал родильных отделений многое повидал и привык ко всему. Их уже ничем не удивишь!

Скорее, такими „вокальными данными” будет удивлен ваш собственный супруг, если ему выпадет шанс присутствовать при  родах. 

Поэтому загодя научитесь правильной технике дыхания — глубокого и поверхностного. И знайте: когда кричит мама, малыш у нее внутри получает меньше кислорода, который ему так необходим. Так что думайте о крохе, дышите правильно, ну и если уж невмоготу — вопите всласть!

Чем занимаются все эти люди?

Акушерка

Она встретит вас по прибытии в роддом, осмотрит и будет рядом до самого завершения процесса. Если во время родов возникнут проблемы, акушерка вызовет врача.

Акушер-гинеколог

Он наблюдает за процессом родов, время от времени осматривает будущую маму, определяет необходимость и время введения обезболивания, проводит большие и маленькие операции (кесарево сечение, эпизиотомию, накладывает щипцы, останавливает кровотечения), принимает осложненные роды, когда малыш идет, например, попкой или у него "застряли" плечи.

Анестезиолог

С помощью медсестры он делает будущей маме анестезию и проверяет, как пациентка ее переносит. Если женщину направят на экстренное кесарево сечение, он подберет ей соответствущий случаю наркоз и будет рядом на протяжении всей операции.

Педиатр

С ним вы встретитесь только после рождения малыша, если только его совет не понадобится во время родов.

Детская медсестра

Она будет ухаживать за малышом и поможет вам освоится с новыми обязанностями мамы. Обычно на родах детская медсестра не присутствует, хотя в некоторых учреждениях она участвует в первом осмотре малыша после родов.

Что означают эти термины?

Сглаживание и раскрытие шейки матки

Под действием схваток шейка матки постепенно укорачивается до тех пор, пока совсем не исчезнет. Специалисты называют этот процесс разглаживанием шейки. Потом, также под действием схваток, она начинает раскрываться. У тех женщин, что становятся мамой в первый раз, процессы разглаживания и раскрытия идут один за другим, а у "опытных" родительниц - одновременно.

Промежность

Так называют группу мышц, охватывающих уретру, влагалище и анус. Они играют важную роль во время родов, растягиваясь и позволяя ребенку выбраться наружу.

Окситоцин

Это гормон, который вырабатывается задней долей гипофиза, он стимулирует схватки и участвует в выработке молока. Синтетический окситоцин часто используется во время родов для того, чтобы увеличить частоту и интенсивность схваток.

Простагладины

Эти биологически активные вещества, которые вырабатываются в организме мамы и малыша, участвуют в запуске и регуляции процесса родов. Их синтетические аналоги вводят будущим мамам для того, чтобы подкорректировать его развитие.

Страдание плода

О самочувствии малыша специалисты судят по частоте его сердцебиений, которую измеряет кардиомонитор. Если она замедляется при норме в 120-160 ударов в минуту, врач принимает решение о дальнейшем ходе событий: или роды продолжаются своим чередом, или доктор применяет акушерские щипцы, или будущей маме делают операцию кесарева сечения.

Изгнание плаценты

После рождения малыша схватки возобновляются, чтобы вывести плаценту наружу. Это событие заключает последний этап родов, который называется "изгнание последа".