Лекарства: инструкция по применению

Большинство препаратов, рекомендуемых врачами для лечения на дому - драже и капсулы, порошки и настои, экстракты и микстуры, принимаются перорально, то есть через рот. Оказывается, во многом успех лечения, его эффективность и безопасность зависит не только от свойств назначенного лекарства, но и от того, как именно вы принимаете его, чем запиваете, разжевываете ли или же глотаете целиком.

Как часто принимать?

Некоторые считают, что лекарства начинают действовать моментально, как только попадут в желудок. Это не совсем так - утверждение верно только относительно тех средств, которые предназначены для желудочных заболеваний (изжога, гастрит, язва).

Большинство других препаратов, не разрушаясь под воздействием соляной кислоты, ферментов и компонентов пищи (об этом позаботились умелые фармакологи), переходят в кишечник, растворяются в его содержимом, а только потом попадают в кровь.

Согласитесь, что их путь к месту назначения довольно сложен. А если на каком-то этапе произойдет сбой, то к больному органу поступит лекарство в меньшей или большей концентрации - в результате, желаемого терапевтического эффекта не наступит.

Исход при этом двоякий: либо потраченные вами деньги окажутся выброшенными на ветер, либо вы получите опасную для здоровья передозировку.

Чтобы этого избежать, открывая упаковку с лекарством, всегда внимательно читайте аннотацию к препарату, проверяйте его срок годности. Особое внимание обращайте на кратность приема. Ведь для поддержания постоянной концентрации целебного вещества в крови его надо пить регулярно, через равномерные промежутки времени. То есть если средство рекомендуется принимать 3 раза в сутки - значит, постарайтесь делать это четко каждые 8 часов (и не обязательно в течение дня).

Всякому средству положено свое время

Время принятия препарата и ваш режим питания имеют большое значение. Ведь так или иначе любое лекарство вмешивается в обмен веществ, поэтому не следует пренебрегать рекомендациями врачей. Давайте вспомним основные принципы, которых следует придерживаться в этом важном вопросе.

Большинство лекарств, например желчегонные, антибиотики, средства, понижающие кислотность желудочного сока - антациды, принимают за 15-20 минут до еды, когда они лучше всего всасываются. Однако это касается не всех лекарств. Например, нестероидные, противовоспалительные средства, используемые при головной боли, радикулите, группы аспирина лучше принимать через час после еды, а некоторые - вообще натощак. Это все настойки, настои, отвары и им подобные препараты из растительного сырья.

А что ожидает таблетку, если проглотить ее во время еды? В пище она не растворится, а поскольку желудочный сок постепенно разбавляет содержимое желудка, то имеющаяся в нем соляная кислота может полностью разрушить лекарство, а ферменты начнут переваривать ее. Особенно это касается растительных средств: от них останутся жалкие остатки.

Следует знать, что пища задерживается в желудке около 4 часов. А жирная, сладкая и того дольше - до 7 часов! Соответственно, на такой же срок оттягивается и переход лекарства в кишечник. Его всасывание замедляется настолько, что нужной концентрации в крови создать так и не удается. Кроме того, появляется риск токсического эффекта препарата.

Травы, гомеопатию и лекарства, которые влияют на выделение желудочного сока, лучше принимать до еды. К последним относятся, например, препарат от кашля мукалтин и глюконат кальция. Такой же режим оптимально подойдет для препаратов, содержащих живые бактерии. Как правило, об этом сказано в инструкции - внимательно изучите ее.

Препараты, которые помогают организму усваивать пищу (фестал, мезим), хорошо действуют во время еды. Это лекарства с так называемым ферментативным действием. Если вы будете принимать их в середине обеда, то принесете двойную пользу своему организму.

Витамины принято пить после еды. Они, а также пищевые добавки и прочие улучшающие состав пищи компоненты, сразу оказываются включенными в процесс пищеварения и отлично усваиваются. Препараты, неблагоприятно влияющие на слизистую желудка, например, аспирин, тоже лучше пить после еды. Так они лишаются возможности воздействовать непосредственно на желудок.

Противозачаточные и антиаллергенные - строго по часам. Действие тех и других, как правило, рассчитано на определенный отрезок времени, обычно это сутки.

Для того чтобы обеспечить себе надежную защиту, не забывайте принять таблетку вовремя.

Под язык или глотать?

Отдельные препараты не нужно глотать. Они растворяются в полости рта, под языком. Классический пример - нитроглицерин для снятия болей в сердце. Такой же способ приема у некоторых лекарств, используемых при гипертоническом кризе.

Поскольку полость рта обильно кровоснабжается, лечебное вещество под языком быстрее всасывается в кровь. К тому же оно не попадает сразу в печень, а значит, не претерпевает существенных изменений. Этим объясняются скорость и эффективность действия препаратов, применяемых при неотложных состояниях.

Ломать или разжевывать?

Учтите, что если таблетка имеет специальное покрытие (оболочку, капсулу), разжевывать или измельчать ее не рекомендуется. Такая "наружная защита" способствует правильному усвоению и защищает слизистую желудочно-кишечного тракта от раздражения.

Также имеются таблетки и с многослойными оболочками, обеспечивающие постепенное, в течение длительного времени, высвобождение действующего вещества, что позволяет продлить лечебный эффект.

Если же на таблетке есть риска, пересекающая ее пополам, (или крестик, разбивающий на четыре части), смело делите средство по этим линиям - это значит, лекарство распределено равномерно.

А вот если таблетка гладкая, без рисок, ее ломать нельзя - раздробив такое средство на доли, вы можете принять ту часть, где лекарства нет (возможно, оно сконцентрировалось с другого края). И тогда безо всякой пользы вы проглотите лишь оболочку.

Состав продуктов имеет значение

Принимая лекарства одновременно с пищей, мы обычно не учитываем, что они могут реагировать с ее компонентами, как любые химические вещества. В связи с этим стоит обратить внимание не только на рацион, но и на то, из чего состоит наша пища.

• Рис, бананы и макароны - прекрасные соседи для таблеток. Продукты, богатые углеводами, не только не взаимодействуют с лекарствами, но и улучшают работу кишечника, тем самым обеспечивая наилучшее усвоение всех компонентов пищи и таблеток.

• Из-за жирной пищи помощь может прийти позднее. Жиры менее восприимчивы к соседству с медикаментами. Но если вы съедите жирное и питательное блюдо после приема лекарств, будьте готовы к тому, что действие может начаться позже. Однако если вы пьете жирорастворимые витамины, то они, напротив, усвоятся лучше и подействуют сильнее.

• Мясо, творог и орехи способны ослабить лечение. Белки, содержащиеся в этих продуктах, очень быстро вступают в химические реакции с компонентами лекарств. В результате влияние медикаментозного препарата может стать меньше.

Поэтому «заедать» таблетки белковой пищей, к которой относятся также птица и фасоль, врачи не рекомендуют.

Особое меню при длительном приеме

В аннотациях к лекарственным препаратам солидных фирм обычно присутствует длинный перечень возможных нежелательных влияний. Это вовсе не означает, что лекарство непременно окажет подобное действие именно на вас. Возможно, побочный эффект наблюдался у одного человека из ста в группе испытуемых, однако серьезные фармацевтические компании предпочитают перестраховаться.

Длительный прием некоторых препаратов, в первую очередь это относится к антибиотикам, может вызвать сдвиги в обмене веществ, которые можно и нужно скорректировать. Обратите внимание на меры, приняв которые, вы сведете к минимуму побочные действия препаратов. Если вы будете употреблять в пищу рекомендуемые продукты, то поможете себе выздороветь быстрее.

• Антибиотики дружат с шиповником. Можно легко избежать неприятностей, если после лечения пить препараты с культурой живых бактерий в течение 2-3 недель. Их успешно дополняют биойогурты, отруби, квашеная капуста, мягкие сыры с плесенью вроде камамбера. Кроме того, после курса антибиотиков вашему организму понадобится дополнительное количество фолиевой кислоты, витамина В12, аскорбиновой кислоты и витамина К. Поэтому в период лечения и после него нужно есть брокколи, коричневый рис, рыбу, грецкие орехи, белую фасоль и пить отвар шиповника.

• Обезболивающие любят капусту. Препараты, которые снимают боли в суставах, уменьшают мигрени, облегчают предменструальный синдром, могут снизить содержание фолиевой кислоты, железа, цинка и витамина С. Эти вещества есть в апельсинах и грейпфрутах, молодой баранине и тыквенных семечках.

• Оральные контрацептивы плюс соя. Если вы принимаете противозачаточные таблетки, вашему организму обязательно понадобится дополнительное количество магния, цинка и фолиевой кислоты. Поэтому включите в свой рацион бобы, брюссельскую капусту, сою, кальмаров, шпинат и пророщенную пшеницу.

• Преднизолон и ячмень помогают друг другу. Лекарства из группы стероидов, которые рекомендованы для лечения астмы, ревматоидного артрита, экземы и других кожных заболеваний, при длительном приеме могут уменьшать содержание магния, цинка, витаминов В6, С, D и К, столь необходимых нашему организму. Вы можете без труда возместить этот недостаток, если будете есть побольше каш (перловой и овсяной), чечевицы, сладкого перца и соевого сыра.

Аскорбинка - отдельно, кофе - отдельно!

Очень важно правильно запивать лекарства. Многие недооценивают значения этой процедуры, иногда просто глотают таблетку без жидкости, и напрасно. Если вы выпьете таблетку с достаточным количеством воды, препарат поступит в желудок в виде раствора, что само по себе стимулирует секрецию желудочного сока и обеспечит быстрое всасывание. А если в желудке окажется твердое вещество, то растворение произойдет не сразу и, возможно, будет использована только часть лекарства. Большинство препаратов лучше запивать простой водой (приблизительно 100 мл), не минеральной, поскольку она может содержать соли, вступающие в реакцию с лекарственным веществом или его оболочкой.

• Доказано, что многие лекарства несовместимы с молоком. При таком сочетании снижается эффективность препаратов-ферментов (панкреатин, мезим), некоторых антибиотиков (например, тетрациклина), принимаемых для лечения инфекций дыхательных путей и мочеполовой сферы. А вот аспирин, препараты йода, витамины А, D, Е, К - редкие исключения, они хорошо усваиваются и с теплым молоком.

• Витаминные препараты и кофе несовместимы. Вещества, содержащиеся в чашке кофе, нейтрализуют полезное действие аскорбиновой кислоты. Поэтому если вы запьете аскорбинку чашечкой капуччино, то она принесет вам меньше пользы. Уменьшает кофе и эффективность гомеопатических лекарств.

• Осторожнее с соками. Учтите, что соки из цитрусовых усиливают кислотность желудка и могут влиять на защитную оболочку медикаментозных препаратов, поэтому запивать ими лекарства не стоит. Например, клюквенный сок категорически нельзя сочетать с лекарствами, разжижающими кровь. Это может привести к внутреннему кровотечению. А грейпфрутовый в сочетании с препаратами для снижения уровня холестерина ухудшает их выведение из организма.

• Алкоголь может влиять на всасывание практически всех лекарственных средств. Правда, это зависит от индивидуальных особенностей организма. Он усиливает (не в лучшую сторону) действие препаратов, содержащих парацетамол и понижающих давление (гипотензивных). Не мешайте алкоголь с анальгином. Перед тем как сесть за праздничный стол, не стоит принимать лекарства от кашля и головной боли - они нередко содержат кодеин, который в сочетании с алкоголем угнетает дыхательный центр. Если предстоит застолье, лучше пропустите прием препарата и выпейте его на следующий день. Совместный прием алкоголя и антидепрессантов, снотворных и противоаллергических препаратов значительно усиливает их седативный эффект, что может плохо отразиться на самочувствии. Взаимодействие алкоголя и нитроглицерина приводит к резкому снижению артериального давления вплоть до потери сознания. Под влиянием алкоголя усиливается сахароснижающее действие инсулина и других лекарст для лечения диабета, а это грозит развитием обморочных состояний. Употребление алкоголя с мочегонными препаратами и с дигоксином может вызвать изменение баланса калия и, как следствие, нарушение сердечного ритма.

• И о никотине. Он и другие вещества, входящие в состав сигарет, снижают терапевтический эффект многих препаратов - особенно психотропных (амитриптилин, галоперидол, диазепам, фенобарбитал), сердечно-сосудистых (метопролол, нитраты), "легочных ингаляторов" и даже противозачаточных таблеток.

Осторожно: детские лекарства!

В народе говорят, что лекарства одно лечат, а другое калечат. О том, как свести к минимуму их вредное влияние на детей, рассказывает кандидат медицинских наук, врач высшей категории, ассистент кафедры клинической фармакологии Российского государственного медицинского университета Сергей Викторович Лукьянов.

- Сергей Викторович, в последнее время среди детских лекарств появились сахарные сиропы, свечи. Что из них следует предпочесть?

- Лекарства для детей выпускают не только в виде сиропа, но и в форме капель, суспензий. Они не только очень удобны, особенно для маленьких детишек, но и усваиваются значительно лучше, чем таблетки. Попадая в кишечник, жидкие лекарства распространяются по большей площади слизистой и лучше ею всасываются. Суспензии и лекарственные сиропы, однако, таят в себе и немалую опасность. Поскольку они довольно вкусные, то малыши стремятся впить их побольше. Случается, что ребенок незаметно для родителей проглатывает за один раз целый пузырек понравившегося ему лекарства. Это может привести к тяжелым последствиям, поэтому надо хранить такие лекарства в недоступных для детей местах.

Капли, содержащие спирт, назначаются лишь детям, вышедшим из грудного возраста. В таком виде помимо травяных настоек выпускаются некоторые отхаркивающие средства, например бромгексин. Капли надо разводить в охлажденной кипяченой воде настолько, чтобы не чувствовался горький спиртовой вкус. Это не помешает их лечебному действию. Свечи тоже довольно удобно применять маленьким детям. Однако для организма более естественно, когда лекарства поступают в него через рот, а не через прямую кишку. Она весьма нежная для детей и не приспособлена для всасывания лекарств – они могут нарушить ее слизистую оболочку и привести к эрозии. Лекарственные компоненты свечей в значительно большей концентрации сразу попадают в кровь ребенка. Лечебный эффект возрастает, но при этом увеличивается вероятность и сила побочных действий. Свечи лучше использовать лишь в тех случаях, когда слишком маленький или очень большой ребенок не может проглотить лекарство, и когда нужно, чтобы оно подействовало немедленно. Тогда их вводят малышу в задний проход, уложив его на бок или на спину и прижав согнутые ножки к животу. В таком положении надо подержать его с полминуты, чтобы свеча не вскользнула.

- Хорошо, если можно приобрести в аптеке детский аналог необходимого ребенку препарата, а что делать, если такового нет?

- Придется адаптировать для него взрослое лекарство: отделить часть таблетки, растереть ее и дать ребенку, смешав в ложке с водой. Чтобы приглушить горький вкус, можно добавить немного сахара. Но не стоит подмешивать в воду мед или варенье, так как трудно предсказать результат взаимодействия этих продуктов с препаратом. Лекарства, предназначенные взрослым, нельзя делить «на глазок», нужную для ребенка дозу должен определить врач. Обычно она рассчитывается пропорционально весу детишек, но может меняться в зависимости от вида и тяжести заболевания.

Некоторые лекарства выпускают в капсулах. При необходимости их можно раскрыть, и нужную часть порошка размешать в воде. Но когда капсулы оказываются сплошь запаянными, нельзя нарушать их оболочку. Исключение составляет витамин Е, который часто выпускается в герметичных шариках. Их можно разрезать и выдавить содержимое.

- На упаковках одних лекарств указано, что принимать их надо до еды или после, на других – во время нее. Насколько это существенно?

- Большинство лекарств рекомендуется принимать за час до еды или через два часа после нее. В обоих случаях они лучше всасываются и не оказывают негативного воздействия на желудок. Некоторые препараты можно добавлять ребенку в пищу, соки или молоко, но это должно быть специально оговорено в аннотации. Будет большой ошибкой смешивать с едой лекарства, которые плохо с ней сочетаются. Тогда они в несколько раз хуже усваиваются, и их эффективность значительно снижается. К примеру, если антибиотик линкомицин принять сразу после еды или во время нее, то его действие уменьшится в 4-8 раз.

Не стоит запивать антибиотики и жаропонижающие средства молоком. Оно нарушает в желудке кислую среду, необходимую для полноценного усвоения этих лекарств. Во избежание желудочно-кишечных расстройств иногда советуют перед приемом лекарств выпить кисель или обволакивающее средство типа альмагеля. Пленка, которой при этом покрываются органы изнутри, лишь помешает проникновению лекарств в слизистые оболочки. А проблемы с желудком и кишечником возникают именно тогда, когда препараты плохо всасываются.

- Довольно часто не обращаясь к врачу, родители сами лечат детей лекарствами. Стоит ли это делать?

- Многие родители малейшие проблемы детей стремятся решить с помощью лекарств, хотя в некоторых случаях вполне можно без них обойтись. В частности, не стоит увлекаться слабительными средствами. При запорах у ребенка прежде всего надо пересмотреть его питание. В крайнем случае, сделать очистительную клизму из воды с 5-10 процентным содержанием соли. А в тяжелых ситуациях, безусловно, надо обратиться к специалисту.

При поносах тоже нет смысла спешить давать ребенку лекарство. Существует масса причин желудочно-кишечных расстройств. Когда они известны родителям, не сопровождаются сильными болями в животе, ухудшением самочувствия ребенка и повышением температуры, можно справиться с ними без лекарственных средств. В противном случае надо срочно вызывать врача. У малышей довольно часто появляется диспепсия, которую также называют несварением желудка. В этом, как правило, бывает виноват какой-нибудь новый продукт, с которым от непривычки не справляется пищеварительная система ребенка. Тогда стоит внимательнее последить за рационом. Расстройство желудка у ребенка может вызвать и пищевое отравление. Если у него нет других симптомов, некоторое время ему надо давать как можно больше воды или чая, не пытаясь его накормить.

Желудочно-кишечную флору часто нарушает прием антибиотиков, которые довольно широко, хотя не всегда оправданно, назначают детям при простудных заболеваниях. Вызванный этими лекарствами дисбактериоз нельзя лечить такими антидиарейными препаратами как имодиум (он же лоперамид). Это лишь снимет симптомы, а неполадки в пищеварительном тракте останутся и могут привести к более тяжелым осложнениям. Активированный уголь уменьшит проблемы, но одновременно он ослабит действие препаратов, которые продолжает принимать ребенок. Инфекцию смогут подавить фуразолидон или фталазол, они способны воздействовать на ее основные возбудители. Работники аптек нередко рекомендуют при кишечных расстройствах у детей левомицетин, что совершенно не допустимо. Этот препарат едва ли не самый токсичный из антибиотиков. Он отравляюще действует на костный мозг, печень и нервную систему. Даже один его прием может стать причиной тяжелых заболеваний детишек. Левомицетин должен применяться очень ограниченно и назначаться только врачом.

Когда дети заболевают, родители всячески стремятся сбить у них температуру. Однако детишкам, не склонным к судорогам, температуру до 38 градусов не стоит снижать искусственно. Во-первых, это подавляет сопротивляемость организма болезни. Во-вторых, лекарства сглаживают ее симптомы, что помешает врачу поставить правильный диагноз и избежать впоследствии осложнений.

Из жаропонижающих средств чаще всего используется парацетомол, который выпускается непосредственно под этим названием и входит в состав многих детских лекарств, в том числе в тайленол, панадол и калпол. Препараты на основе парацетомола наиболее распространенные и безопасные для детишек. Однако среди жаропонижающих они являются самыми слабыми. Эти лекарства несколько отличаются друг от друга и поэтому по-разному усваиваются детьми. Если какое-то из них поможет одному ребенку, то на другого может не подействовать. Гораздо более эффективны аспирин и анальгин. Однако детям, особенно разного возраста, аспирин применять не рекомендуется из-за опасности серьезных осложнений. Анальгин же не причинит малышам вреда и подействует в большинстве случаев.

- Если ребенку назначают несколько лекарств и еще витамины, - как сочетать их прием?

- Прежде всего, надо узнать у врача, как взаимодействуют между собой их компоненты. И непременно сообщить ему о препаратах, рекомендованных другими специалистами. Лекарства следует принимать в разное время и не смешивать их между собой. В витаминные комплексы в большом количестве входит аскорбиновая кислота, их надо пить после еды. А лекарство лучше выпить до еды. Хотя на действие большинства препаратов витамины не влияют, но есть антибиотики, которые не стоит смешивать с аскорбиновой кислотой, например эритромицин.

- Всегда ли необходим длительный прием лекарств или возможно кратковременное применение препаратов?

- В этом вопросе надо обязательно слушаться врача, который прописал лекарство. Важно соблюдать курс лечения антибиотиками, иначе болезнь может вспыхнуть вновь и перейти в хроническую форму. Прием жаропонижающих препаратов при ОРВИ можно прекратить, если температура тела ребенка упала ниже 38 градусов. Но их нередко назначают и при воспалительных процессах в организме. Чтобы в этих случаях лекарство подействовало, его надо пить не менее 7-10 дней.

Если лекарство не помогает ребенку, не следует сразу заменять его другим. Сначала надо уточнить, как скоро проявляется его лечебный эффект. Некоторые лекарства начинают действовать лишь после 2-3 месяцев регулярного приема. Это касается кетотифена (задитена), который назначают детям, склонным к аллергиям. Он предотвращает аллергические реакции, но совершенно не годиться для разового приема при появлении симптомов. Долго развивается эффективность препаратов, применяемых детям при бронхиальной астме, таких как интал и тайлед. Они предназначены для ингаляций, которые помогут только в случае, если их делают детям постоянно не менее месяца.

Источник: http://www.medpulse.ru, http://meditsina.narod.ru, http://health.km.ru