Микроспория. Лечение стригущего лишая у детей

Попав на кожу, гриб внедряется в нее и начинает размножаться. При расположении вблизи волосяных луковиц споры гриба прорастают, приводя к поражению волоса. Довольно быстро распространяясь по поверхности волоса, гриб разрушает кутикулу, между чешуйками которой скапливаются споры. Таким образом, гриб окружает волос, формируя чехол, и плотно заполняет луковицу.

Микроспория является самой распространенной грибковой инфекцией, не считая грибка стоп. Заболевание встречается повсеместно. Микроспория обладает высокой заразностью, чаще страдают дети. Взрослые же болеют редко – преимущественно молодые женщины. Редкость заболевания микроспорией взрослых, особенно с поражением волосистой части головы, и обычно наступающее самостоятельное выздоровление при начале подросткового периода объясняется наличием в волосах взрослых людей органических кислот, замедляющих рост гриба.

Причины болезни

Зоонозная микроспория считается детским заболеванием, от 85 до 90% случаев заражения грибками рода Микроспорум приходится на детей. Стригущим лишаем преимущественно болеют дети, относящиеся к возрастной группе от 5 до 10 лет. При этом у мальчиков заболевание микроспорией регистрируется в пять раз чаще, нежели у девочек. Основополагающей причиной развития болезни у детей является контакт с больными животными.

У взрослых заражение микроспорией в большинстве случаев происходит через тесный контакт с больным человеком или предметами, инфицированными микроспорами. Культивированию патогенного грибка способствуют мелкие повреждения кожных покровов, сухость кожи, потертости. Микротравмы кожи – это входные ворота для возбудителя микроспории. Микроспорумы, попав на поврежденные участки кожи, проникают в эпидермис и начинают активно размножаться. При поражении волос происходит разрушение кутикулы, между ее чешуйками происходит накопление грибковых спор, которые плотно заполняют луковицу и формируют своеобразный чехол.

Развитию микроспории могут способствовать и такие факторы как:

• нарушение санпин норм;

• излишняя потливость;

• ослабленный иммунитет;

• история сопутствующих заболеваний. 

Основной источник заболевания – кошки (обычно котята), реже собаки. Заражение микроспорией происходит при непосредственном контакте с больным животным или предметами, инфицированными шерстью или чешуйками. Попав в почву, гриб сохраняет жизнеспособность только в течение 1–3 месяцев. Таким образом, почва является лишь фактором передачи инфекции и не служит ее природным источником.

Симптомы микроспории

Проявления микроспории у животных характеризуются участками облысения на морде, наружных поверхностях ушных раковин, а также на передних, реже задних, лапах. Зачастую внешне здоровые кошки могут быть носителями гриба.

Сезонные колебания заболеваемости связаны с приплодами у кошек, а также более частым контактом детей с животными в летний период. Подъем заболеваемости микроспорией начинается в конце лета, пик приходится на октябрь–ноябрь, снижение до минимума наступает в марте–апреле.

Инкубационный период микроспории, как правило, составляет от 5 дней до одной недели. Характер клинических проявлений заболевания обуславливается типом возбудителя, глубиной его проникновения и расположением очагов поражения. 

Выделяют микроспорию гладкой кожи и микроспорию волосистой части головы.

Микроспория гладкой кожи

В месте внедрения гриба появляется отечное, возвышающееся красное пятно с четкими границами. Постепенно пятно увеличивается в диаметре. По краю формируется непрерывный возвышающийся валик, представленный мелкими узелками, пузырьками и корочками. В центральной части пятна происходит разрешение воспаления, вследствие чего она приобретает бледно-розовую окраску, с отрубевидным шелушением на поверхности. Таким образом, очаг имеет вид кольца.

Количество очагов при микроспории гладкой кожи, как правило, невелико (1–3). Их диаметр колеблется от 0,5 до 3 см. Наиболее часто очаги располагаются на коже лица, шеи, предплечий и плеч. Субъективных ощущений нет или беспокоит умеренный зуд.

У новорожденных и детей раннего возраста, а также у молодых женщин нередко отмечаются выраженные воспалительные явления и минимальное шелушение.

У лиц, склонных к аллергическим реакциям (в частности, у больных атопическим дерматитом), грибок нередко маскируется проявлениями основного процесса и не всегда своевременно диагностируется. Применение же местных гормональных препаратов лишь усиливает распространение грибковой инфекции.

К редкой разновидности микроспории следует отнести поражение кожи ладоней, подошв и ногтевых пластинок. Для поражения ногтей характерно изолированное поражение ногтевой пластины, обычно ее внешнего края. Вначале формируется тусклое пятно, приобретающее со временем белую окраску. Ноготь в области побеления становится более мягким и хрупким, а впоследствии может разрушиться.

Микроспория волосистой части головы

Поражение волосистой части головы микроспорией встречается преимущественно у детей 5–12 лет. Принято считать, что редкость этой формы у взрослых объясняется наличием у них в волосах органических кислот, замедляющих рост гриба. Этот факт косвенно подтверждает самостоятельное выздоровление детей в период полового созревания, когда происходит изменение состава кожного сала. Интересно, что микроспория волосистой части головы практически не встречается у детей с рыжими волосами.

Очаги микроспории волосистой части головы располагаются главным образом на макушке, в теменной и височной областях. Обычно присутствуют 1–2 крупных очага величиной от 2 до 5 см, с округлыми или овальными очертаниями и четкими границами. По краю крупных очагов могут быть отсевы – мелкие очажки диаметром 0,5–1,5 см. В начале заболевания на месте заражения образуется участок шелушения. В первые дни гриб располагается только в устье волосяной луковицы. При ближайшем рассмотрении можно заметить беловатую кольцевидную чешуйку, окружающую волос наподобие манжетки. На 6–7-й день микроспория распространяется на сами волосы, которые становятся хрупкими, обламываются над уровнем окружающей кожи на 4–6 мм и выглядят как бы подстриженными (отсюда название “стригущий лишай”). Оставшиеся пеньки выглядят тусклыми, покрыты чехликом серовато-белого цвета, представляющим собой споры гриба. Если пеньки “погладить”, они отклоняются в одном направлении и в отличие от здоровых волос не восстанавливают свое первоначальное положение. Кожа в очаге поражения, как правило, слегка покрасневшая, отечна, поверхность ее покрыта серовато-белыми мелкими чешуйками.

Нагноительная форма

При нагноительной форме микроспории на фоне значительного воспаления, формируются мягкие узлы синюшно-красного цвета, поверхность которых покрыта гнойничками. При надавливании сквозь отверстия выделяется гной. Формированию нагноительной формы микроспории способствуют нерациональная (обычно местная) терапия, наличие серьезных сопутствующих заболеваний, позднее обращение к врачу.

Фото: микроспория гладкой кожи и волосистой части головы

Диагностика

Диагностика микроспории осуществляется врачом-дерматологом.

Для подтверждения диагноза микроспории применяют люминесцентное, микроскопическое и культуральное исследования.

Люминесцентное исследование: метод основан на выявлении ярко-зеленого свечения волос, пораженных грибами рода Микроспорум, при обследовании под лампой Вуда. Причина этого феномена до сих пор не установлена. Люминесцентное исследование необходимо проводить в затемненной комнате. Очаги поражения предварительно очищают от корок, мази и т.п. При обследовании свежих очагов свечение может отсутствовать, что связано с недостаточным поражением волоса. В подобных ситуациях волосы следует удалить из предполагаемого места внедрения гриба, и свечение можно обнаружить в их корневой части. При гибели гриба свечение в волосе сохраняется.

Люминесцентный метод служит для:

• определения возбудителя;
• определения пораженных волос;
• оценки результатов терапии;
• контроля за лицами, контактировавшими с больным;
• определения инфекции или носительства у животных

Микроскопическое исследование: для подтверждения грибкового происхождения заболевания микроскопическому исследованию подвергают чешуйки из очагов при поражении гладкой кожи, а при вовлечении в процесс волосистой части головы – обломки волос. В чешуйках из очагов на гладкой коже обнаруживаются извитые нити мицелия. При микроскопическом изучении пораженного волоса выявляется множество мелких спор на его поверхности.

Культуральное исследование: проведение культуральной диагностики при положительных результатах люминесцентного и микроскопического исследований требуется для идентификации гриба-возбудителя. Метод позволяет определить род и вид возбудителя и, следовательно, проводить адекватную терапию и профилактику заболевания. Материал (чешуйки, волосы) помещают на питательную среду. Рост колоний Микроспорум (основного возбудителя микроспории) отмечается на 3-й день после посева.

Лечение микроспории

Общие принципы лечения

Стригущий лишай нельзя быстро вылечить, особенно хроническую ситуацию, поэтому так важна профилактика передачи спор грибов, соблюдение личной гигиены и общего здоровья. Именно при хронической трихофитии у взрослых болезнь передается маленьким детям. А значит, лечение будет необходимо всей семье после тщательнейшего осмотра. Причем осмотр больных и здоровых проводиться неоднократно. Сколько раз будет проводиться такое обследование, определяется врачом. Длительное лечение необходимо из-за прорастания мицелий грибов в толщу внешне не пораженной кожи, волос и ногтей. Поэтому при внешнем благополучии нельзя сразу прерывать примем препаратов.

У детей лекарственная форма - мазь разного дерматологического состава применяется наравне со взрослыми, как и другие универсальные средства.

Лечение микроспории гладкой кожи

При лечении микроспории гладкой кожи без поражения волос применяют наружные противогрибковые препараты. На очаги поражения утром наносят 2–5% настойку йода, а вечером смазывают противогрибковой мазью. Используют традиционные 10–20% серную, 10% серно-3% салициловую или 10% серно-дегтярную мази. Дважды в день применяются современные мази:

• клотримазол,
• циклопирокс,
• изоконазол,
• бифоназол и др.

Хорошо себя зарекомендовал препарат тербинафин (ламизил), выпускаемый в виде 1% крема и спрея.

При выраженном воспалении целесообразно назначать комбинированные препараты, содержащие дополнительно гормоны. К подобным средствам относятся мази микозолон и травокорт.

При присоединении бактериальной инфекции полезен крем тридерм. При глубоких формах микроспории показаны препараты, содержащие димексид. В частности, в подобных ситуациях широко применяется 10% раствор хинозола (хинозол и салициловая кислота по 10,0, димексид 72,0, дистиллированная вода 8,0). Раствор следует наносить 2 раза в день до исчезновения грибов.

При поражении пушковых, а тем более длинных волос необходимо проведение системной противогрибковой терапии микроспории.

Краткие данные

- Паразитические грибы рода Микроспорум очень распространены в окружающей среде, поэтому инфицирование животных и человека возможно повсеместно.

- Для микроспории характерны колебания уровня заболеваемости, пиковыми периодами считаются летние и осенние месяцы. Рост заболеваемости в указанные месяцы напрямую связан с периодами приплода у кошек – основных носителей инфекции.

- Благоприятной почвой для развития микроспории является теплый влажный климат. 

- В соответствии со статистическими данными на сто тысяч человек приходится от 50 до 60 случаев заражения микроспорией.

- Продолжительность жизни грибка рода Микроспорум в пораженном волосе может составить 2-2,5 года.

- К сожалению как такового иммунитета к патогенным грибам не существует, поэтому вылечив разово грибковую инфекцию, через какое-то время может произойти рецидив заболевания.

Лечение микроспории волосистой части головы

При лечении этой формы заболевания до сих пор препаратом выбора остается гризеофульвин – антибиотик, продуцируемый плесневым грибом. Гризеофульвин, выпускаемый в виде таблеток по 125 мг. Препарат принимают ежедневно в 3–4 приема во время еды с чайной ложкой растительного масла, которое необходимо для повышения растворимости гризеофульвина и увеличения длительности его действия. Детям в возрасте до 3 лет предпочтительнее назначать гризеофульвин в виде суспензии, 8,3 мл которой соответствуют 1 таблетке (125 мг) препарата. Непрерывная терапия проводится до первого отрицательного результата анализа на грибы, после чего гризеофульвин в течение 2 недель принимают в той же дозе через день, а затем еще 2 недели 2 раза в неделю. Общий курс лечения составляет 1,5–2 месяца.

В процессе лечения необходимо еженедельно сбривать волосы и мыть голову 2 раза в неделю. Рекомендуется одновременно втирать в область очага любую противогрибковую мазь. Параллельно с приемом противогрибкового препарата можно проводить ручное удаление волос с предварительным наложением на очаг поражения 5% гризеофульвинового пластыря.

Из побочных действий гризеофульвина следует отметить головную боль, аллергические высыпания, ощущения дискомфорта в поджелудочной области. Из-за токсичного влияния на печень гризеофульвин противопоказан детям, перенесшим гепатит или страдающим заболеваниями печени. Препарат не назначают также при болезнях почек, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, невритах, заболеваниях крови, фотодерматозах.

В последние годы альтернативой гризеофульвину служит тербинафин (ламизил). При лечении микроспории волосистой части головы применяется тербинафин в виде таблеток, выпускаемых в дозах по 125 и 250 мг. При лечении у детей доза тербинафина устанавливается в зависимости от массы тела. Тербинафин принимают 1 раз в сутки. Переносимость препарата хорошая. Больных может беспокоить чувство переполнения в желудке, незначительные боли в животе. Соблюдение диеты, направленной на купирование метеоризма, избавляет пациентов от неприятных ощущений.

Народные методы лечения

При лечении стригущего лишая в народе используют различные мази, травяные отвары и настойки. Лечить микроспорию можно и посредством овощных культур, например, репчатого лука и чеснока. Соком выжатого репчатого лука смачивают стерильную салфетку и прикладывают к очагу заболевания. Для приготовления чесночного лечебного средства берут три зубчика чеснока, очищают и заливают 600 мл яблочного уксуса. Приготовленную смесь настаивают на протяжении 14 дней. Полученным чесночным уксусом обрабатывают участки гладкой кожи, пораженные грибковой инфекцией. Данный рецепт разработан венгерскими целителями и широко используется в нетрадиционной медицине для лечения лишая.

При приготовлении травяных настоек и отваров используют различные лечебные растения и ядовитые травы, например такие, как чистотел, полынь, пижма, дурнишник. Применяют в виде компрессов, примочек и ванн.

В нетрадиционной медицине для лечения микроспории наряду с травами широко используют и борную кислоту. Рецепт приготовления лечебного средства таков: на половину стакана воды берут одну чайную ложку борной кислоты. Подготовленный раствор ставят на огонь и прогревают до полного растворения крупиц борной кислоты. Охлажденным составом обрабатывают пораженные участки тела.

Действенным средством от стригущего лишая в народной медицине считаются мази, приготовленные из меда и горючей серы. Основой для приготовления серной мази выступают такие компоненты, как гусиный или утиный жир, борная мазь, ланолин или вазелин. Серу при необходимости измельчают в порошок и соединяют с избранной основой, доведя мазь до консистенции густой сметаны. Медовую мазь готовят из засахарившегося меда и небольшого количества рыбьего жира. Обозначенные ингредиенты перемешивают до образования однородной массы. Консистенция – в виде густой сметаны.

Панацеей от стригущего лишая в народной медицине считается прополисное масло. Для его приготовления понадобится порядка 20 грамм пчелиного прополиса и около 50 грамм растительного масла (подсолнечное, оливковое, либо кукурузное). Прополис измельчают, компоненты соединяют и прогревают на водяной бане до закипания. Смесь периодически помешивают. При повторном закипании лечебного состава прополис полностью растворится в кипящем масле, а воск выпадет в осадок на дно посудины. Приготовленную смесь немного охладить и аккуратно слить прополисное масло в чистую посуду.

Для лечения микроспории в народной медицине используют и такие вещества, как березовый деготь, керосин, солидол. Указанные смеси могут быть применены в чистом виде, или в виде мазей на основе птичьего жира, вазелина и т.п. Некоторые целители предлагают бороться с микроскопией при помощи ушной серы.

Народные рецепты помогут облегчить симптомы заболевания, однако, лечить микроспорию исключительно народными средствами не рекомендуется.

Лечение стригущего лишая у детей

Микроспория – это (именно этот термин обозначает в медицине стригущий лишай) высоко контактное заболевание кожи и ее придатков, причиной которого является грибы рода Microsporum. Источниками этого заболевания являются бездомные животные. Болеют чаще всего дети в возрасте от четырех и до одиннадцати лет, также могут и молодые женщины заболеть этим заболеванием.

Заражаются обычно при непосредственном контакте с больными животными/носителями инфекции, либо через предметы, которые были обсеменены чешуйками кожи, шерстью животных. Также эти возбудители могут передаваться и от больного к здоровому человеку.

Чаще всего излюбленная локализация этих грибков – это волосы, однако могут поражаться и ногтевые пластинки (чрезвычайно редко).

Диагностируют это заболевание под микроскопом, при этом следует выдернуть пару волосинок пораженных грибками. Также есть специальная люминисцентная лампа Вуда, при свечении которой пораженные участки окрашиваются в насыщенный зеленый цвет.

Что же касается лечения стригущего лишая у детей? Вначале следует напомнить, что это заболевание может быть похоже на трихофитию, псориаз, простой лишай лица. Вот, почему не следует самим ставить диагноз и принимать определенные решающие действия в лечении своего ребенка.

Лечение стригущего лишая в детском возрасте начинают, выбривая волосы один раз в семь дней и назначают противогрибковые системные препараты, а кроме того еще и лекарственные средства наружного действия.

1. Гризеофульвина по 20 мг/кг массы тела в сутки, принимать рекомендуют внутрь с десертной ложкой подсолнечного масла, с последующим снижением дозировки и под контролем лампы люминисцентной, а также микроскопии.

2. Бифоназол – крем, один раз в сутки около шести недельный курс.

3. Йод, 2%, спиртовая настойка местно в сутки один раз (желательно утром). Курс лечения шесть недель.

В качестве лечения микроспории в детском возрасте можно использовать лечебный шампунь «Низорал», который можно использовать на протяжении всего периода лечения. Можно использовать также любой другой лечебный шампунь на основе чайного дерева.

Важно! Не прекращать лечения, иначе результативности от такого лечения не будет. Также следует еженедельно проводить повторные обследования у вашего врача. И тогда гарантировано, что ваш ребеночек излечится от стригущего лишая.

Кроме всего перечисленного не следует забывать и про диетотерапию. Необходимо исключить продукты с высоким содержанием сахара. Включать в рацион вашего ребенка (старшего возраста) чеснок и лук. Также следует увеличить молочнокислые изделия. Не забывайте давать пробиотики, они защищают слизистую кишечника. Советуем приобрести детские пробиотики (бифилок и ацидофилин).

В профилактических целях, чтобы ваш ребенок не смог заразиться стригущим лишаем повторно, следует тщательно обследовать всех членов семьи, а также детские коллективы, которые посещал ваш ребенок. Кроме, того если заражение произошло от человека к человеку, то в этом случае следует провести дезинфекцию в очаге.

В народной медицине советуют лечить стригущий лишай у детей при помощи сока чистотела, смазывая им пораженные участки кожи. Также предлагают использовать наружно спиртовую настойку из календулы.

Профилактика

Микозы кожи не настигнут врасплох, если придерживаться следующих правил:

• обувь должна быть удобной и не вызывать стеснения. Чтобы уменьшить потливость стоп, в результате которой может развиться дерматомикоз стоп, нужно пользоваться специальными антиперспирантами;
• не следует носить чужую обувь, ведь любой дерматомикоз начинает развиваться именно со стоп;
• чтобы избежать грибкового поражения кожи рук, выполнять домашнюю работу следует обязательно в резиновых перчатках, чтобы кожа рук не повреждалась активнодействующими компонентами чистящих средств;
• если имеются домашние животные, нужно обращать внимание на здоровье их кожи. При малейших признаках лишая (выпадение шерсти, шелушение кожи) у домашнего любимца следует немедленно обратиться к ветеринару. Особенно опасен трихофитон у домашних питомцев для детей, так как именно они максимально часто контактируют с животными. Также при каждом контакте со своим любимцем следует тщательно мыть с мылом кожу рук;
• следите за своим здоровьем. Крепкий иммунитет дает возможность организму противостоять разного рода инфекции, в том числе и грибкам. А даже если грибок все же навредит вам, лечение будет осуществить гораздо проще, так как иммунная система способствует скорейшему выздоровлению;
• следите за своим питанием. Ежедневный рацион должен быть богатым витаминами и минералами, иначе могут возникнуть проблемы с регенерацией кожи, ухудшается состояние волос, следовательно, возрастет риск возникновения дерматомикоза. Недостаток витаминов и микроэлементов очень часто становится главной причиной, по которой возникают микозы у детей, особенно лишая в области головы, так как детский иммунитет более слабый, чем иммунная система взрослого, а ввиду интенсивного роста потребляется большее количество минералов и витаминных веществ.

Профилактика микроспории заключается в своевременном выявлении, изоляции и лечении больных микроспорией. В детских учреждениях следует проводить периодические медицинские осмотры. Выявленного больного микроспорией ребенка необходимо изолировать от других детей и направить на лечение в специализированный стационар. Вещи, принадлежащие больному, подлежат дезинфекции.

При выявлении стригущего очага при беременности сильно волноваться не стоит. Но пусть это и неопасно для плода, но и здоровья малышу и маме не прибавит точно. Только средствами гигиенических мероприятий во время беременности можно предотвратить появление грибковых поражений.

Обязательно обследуются родственники и контактировавшие с больным лица. Особое внимание следует уделять домашним животным, поскольку именно они часто служат источником инфекции. Больные микроспорией животные либо уничтожаются, либо им проводится полноценное противогрибковое лечение.

Источник: http://www.diagnos.ru/, http://boleznimalyshej.net/, http://dermatitanet.ru/, http://fitfan.ru/