До сих пор точно не известно, почему практически все дети в возрасте от двух недель до трех месяцев страдают от болей в животе. Малыши могут проплакать несколько часов, заснуть от усталости и снова начать плакать. Для родителей этот период, как правило, самый тяжелый за весь первый год жизни малыша. Зачастую невозможно различить просто сердитый плач от колик, поэтому многие мамочки не спят несколько ночей, прежде чем понимают, в чем дело. Что же такое «колики»? Почему у одних детей их почти не бывает, а другие мучаются неделями?
Младенческие колики - что это такое?
В первые три месяца жизни более чем у 70% детей отмечаются функциональные кишечные колики. В подавляющем большинстве случаев эти колики - не патология (заболевание), а приспособление желудочно - кишечного тракта (ЖКТ) малыша к новым условиям (ведь до этого, в течение 9 месяцев ЖКТ малыша не "работал", а первые 2 -3 недели находился под благотворным влиянием материнских гормонов).
Распространенность младенческих кишечных колик составляет от 5 до 19% среди детей первых месяцев жизни. О наличии кишечной колики говорят, если у здорового ребенка отмечаются приступы чрезмерного плача без видимых причин. Ребенок начинает сучить ножками, стопы у него часто холодные, руки прижаты к туловищу. Приступ, как правило, начинается неожиданно, на фоне полного благополучия, чаще во время или сразу после кормления. Продолжительность приступа колик может составлять от 10 минут до 3 часов. Несмотря на это, общее состояние и физическое развитие ребенка обычно не страдают. Дети, как правило, жадно сосут и в первое время хорошо прибавляют в массе. От кишечных колик чаще страдают мальчики и первенцы.
Колики обычно начинаются на второй-третьей неделе жизни (позже - у недоношенных детей) и к 6 неделям обычно проявляются в самом худшем виде. Пока продолжается этот кошмар, может показаться, что он будет длиться вечно, но к 12 неделям проблема, как правило, начинает идти на убыль, а к 3 месяцам (у недоношенных детей опять-таки позже) младенцы, страдающие коликами, чудесным образом исцеляются, лишь у немногих плач продолжается до 4-5 месяцев. Хотя все ежедневные приступы, сопровождающиеся прерывистым резким плачем и криками, обычно называют «колики», не существует точного определения того, что является коликами, и как их отличать от других проблем, связанных с плачем, таких, как пароксизмальный, или легковозбудимый, периодический плач.
Симптомы колик
Существует определенная закономерность в проявлении колик, так называемое правило "ТРЕХ":
- колики начинаются к трем неделям жизни (иногда их еще называют болезнью первых 100 дней жизни);
- продолжаются около трех часов в день;
- встречаются преимущественно у детей первых трех месяцев жизни.
Еще:
- Неконтролируемый крик ребенка в послеобеденное и вечернее время
- После стула или отхождения газов отмечается облегчение состояния ребенка;
- Кишечная колика сопровождается: беспокойством, покраснением лица, пронзительным криком, метеоризмом, характерными движениями - ребенок «сучит» ножками, сжимает ручки.
- Ребенок не хочет спать или часто просыпается
- Некоторые дети отказываются есть, когда у них колики
- На ощупь животик может быть вздут из-за газообразования;
- Между приступами плача ребенок спокоен.
Рвота, понос или высокая температура не являются признаками колик! Если у ребенка присутствуют эти или другие беспокоящие симптомы, нужно немедленно обратиться к врачу!
Основные причины колик у младенцев
С чего следует начать родителям? Сначала ответьте на три вопроса:
1) В каком возрасте начались колики?
2) Каковы проявления колик?
3) Какова их частота и длительность?
Если приступы кишечных колик начались в возрасте до 4 месяцев, проявились вышеперечисленными симптомами и проходят после отхождения газов и кала, отмечаются не каждый день, а их продолжительность не превышает 4 часов, то можно начать лечение, не обращаясь к врачу. Условно назовем это первым вариантом.
Если кишечные колики ежедневные, длительные, возобновляются и после отхождения газов и кала, если стул ребенка изменен или колики возникли в более старшем возрасте, необходимо начать с консультации врача. Возможны заболевания кишечника, которые требуют дополнительного обследования и лечения. Это второй вариант.
Можно выделить несколько причин, которые могут способствовать появлению коликов у новорожденного:
- Несоблюдение мамой диеты. Ведь если ребенок находится на грудном вскармливании, то нужно на время забыть о продуктах повышающих газообразование, такик например, как горох, грибы, фасоль, капуста и т.д.
- Неправильное приготовление смеси у искуственничков. Неправильное разведение молочной смеси для деток, находящихся на искусственном вскармливании может также оборачиваться повышенным газообразованием. Поэтому строго следуйте инструкции приготовления и возможно кишечные колики обойдут стороной вашу малютку.
- Заглатывание воздуха во время кормления. Это может быть вызвано неправильным прикладыванием ребенка к груди, а также в результате недостаточно плотного обхватывания соски ротиком крошки при сосании из бутылочки.
- Повышенное газообразование. Газонаполнение кишечника на фоне кормления или в процессе переваривания сопровождается спазмом участков кишечника и, как следствие, болевым синдромом и растяжением стенки кишечника.
- Существует мнение, что на возникновение кишечных колик может оказывать влияние и психологическое состояние мамы. Но бывает и так, что болевые приступы, являются признаками серьезных заболеваний и говорят родителям, что не все впорядке. К таким болезням могут относится кишечная инфекция, пищевая аллергия и отравление, энтероколит и лактазная недостаточность.
Что вызывает колики, до сих пор остается тайной, хотя теорий существует много. Большинство из изложенных ниже предположений полностью или частично опровергнуты:
- громким плачем дети тренируют свои легкие (этому нет медицинских доказательств);
- они плачут из-за неопытности родителей (колики ничуть не реже встречаются у вторых и последующих детей, хотя их родители уже хорошо знают, как справляться с плачем);
- колики передаются по наследству (этот признак не проявляется у всех членов семьи) и чаще бывают у детей, чьи матери имели проблемы во время беременности или при родах (статистика не подтверждает этого);
- свежий воздух провоцирует колики (на практике многие родители обнаружили, что свежий воздух — единственное средство, которое может успокоить их ребенка).
Теория, согласно которой дети плачут потому, что их матери напряжены, наиболее противоречива, хотя многие специалисты уверены в том, что именно детский плач вызывает у матерей напряжение. Матери, которые слишком встревожены, способны подсознательно передать свое настроение ребенку и тем самым вызвать у него плач. И хотя материнская тревога не может стать причиной колик, она способна их усилить.
Некоторые врачи утверждают, что плач - это естественное проявление физиологической незрелости новорожденного: все дети плачут, а колики - всего лишь крайняя форма этого нормального поведения. Другие предполагают, что незрелый пищеварительный тракт сильно сжимается при прохождении газов и вызывает острую боль. Третьи считают, что болезненные кишечные спазмы происходят из-за того, что в организме резко падает уровень содержания гормонов, унаследованных от матери, а слабая нервная система еще не может контролировать такое поведение, как плач.
Но, возможно, наиболее правдоподобная из всех этих теорий заключается в том, что новорожденные, которые плачут мало, имеют встроенный блокирующий механизм, перекрывающий воздействие внешних раздражителей. Приблизительно к концу первого месяца (когда обычно начинаются колики) этот механизм перестает работать. Непрерывная бомбардировка нервной системы новыми ощущениями (звуки, виды и запахи) в течение всего дня (дети не могут от них отключиться, если происходит перегрузка) приводит, к перевозбуждению и переутомлению, в результате чего появляется необъяснимый плач, переходящий в колики. К тому времени, когда ребенок достигает 3-4-месячного возраста, он приобретает способность отключаться от окружающей действительности до того, как произойдет перегрузка, и приступы колик пропадают.
Одним из внешних факторов, который стимулирует сильный плач, хотя причина этого не совсем ясна, является табачный дым. Чем больше в доме курильщиков, тем выше вероятность появления колик, и тем сильнее бывают приступы.
Однако известно, что дети, страдающие от таких приступов, ничем не отличаются от других детей: они нормально едят, обычно хорошо набирают вес и позднее имеют не больше проблем с поведением, чем остальные дети. Дети, которые в младенчестве много плачут, скорее всего вырастут более энергичными и будут активнее решать собственные проблемы в дошкольном возрасте, чем более спокойные дети.
Если у малыша животик болит, или Как победить колики?
У моего новорождённого сынишки были ОЧЕНЬ сильные
колики и я давала ему «Эспумизан», а когда и он не помогал, я делала массаж, как показал мне врач-
неонатолог в роддоме со специальным детским массажным маслом, которое согревало животик. Первые 3 месяца спасались тем, что сынуля спал у меня на животе, если
колики беспокоили ночью либо в коляске, где укачивание ему помогало, если это поисходило днем.
РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ.
- Во время кормления и в течение 30 минут после кормления надо держать ребёнка в вертикальном положении до тех пор пока полностью не отрыгнёт воздух.
- При кормлении из бутылочки, надо убедиться, что ребёнок плотно захватывает соску, она удобна для него, а диаметр отверстия не слишком велик. Лучше покупать специальные бутылочки и противоколиковые соски. Они позволяют отрегулировать скорость потока молочной смеси в зависимости от скорости сосания. Тогда малыш не будет, «захлебываясь», отрываться от бутылочки и заглатывать ртом воздух (зачастую этот фактор усугубляет младенческие колики); кормление должно проходить в спокойной обстановке.
- При появлении первых признаков колики новорожденных, надо согреть живот ребёнка, положив на него теплую фланелевую пелёнку (нельзя пользоваться грелкой!).
- Если ребёнок вскармливается грудью, следует ограничить или совсем исключить из пищевого рациона матери молочные продукты, и в особенности – жирные и газообразующие, такие как капусту, лук, помидоры, квашеные овощи и грибы. А также фрукты (яблоки, груши, арбузы), чёрный хлеб, квас и др.
- Если ребёнок находится на искусственном вскармливании, следует проверить, правильно ли приготавливаются смеси, не слишком ли они жидкие или густые.
- Вести дневник с указанием времени – беспокойства ребёнка, кормления, наличия стула – это поможет врачу правильно поставить диагноз и дать вам необходимые рекомендации, а при необходимости – назначить адекватное лечение.
Что может помочь, если колика уже началась:
Ритмичное укачивание детей на руках, в коляске, колыбели или на автоматических детских качелях (но не ранее, чем ребенку исполнится 6 недель). У некоторых малышей колики лучше проходят после быстрого укачивание (но не слишком энергичного, ведь так и травму можно нанести). На некоторых новорожденных укачивание из стороны в сторону действует возбуждающе, а сверху вниз – успокаивающе. Проверьте реакцию вашего ребенка на различные виды укачивающих движений.
Прогулка по комнатам
с новорожденным в рюкзачке на перевязи. А можно и просто у вас на руках. Проверенный способ справиться с коликами у новорожденного, довольно утомительный, но часто очень эффективный.
Пеленание.
Плотное пеленание действует успокаивающе на некоторых новорождённых и
колики проходят. Или некоторым нравиться полежать голенькимим (но это на минут 5)
Прижимание новорождённого малыша к груди.
Как и пеленание, прижимание к материнской груди дает многим новорождённым ощущение безопасности. Стоит прижать его к груди, заключив в плотное кольцо своих рук, и плач ребенка тут же утихает.
Теплая ванна.
Помогает от колик, если
новорожденный любит купаться, но некоторые
дети начинают кричать еще сильнее, если их опускают в воду. Теплая ванна может быть простая или с отварами трав, обладающих спазмолитическим эффектом (ромашка, душица, мята перечная, шалфей)
Пение.
Если несильно болит живот, ребенка может успокоить пение. Понаблюдайте, какой голос – тихий, звонкий, глубокий или сильный – ему приятнее слышать. Если вы нашли мелодию, которая нравится вашему ребенку, то пойте ее снова и снова – большинство новорожденных любит повторения.
Ритмичные звуки.
Когда болит живот,
дети могут почувствовать облегчение, слушая мерное гудение вентилятора или пылесоса, плеск волн, разбивающихся о берег, или шелест ветра в кронах деревьев.
Ваши собственные руки.
Колики младенца может успокоить и легкий массаж. Прочитайте книгу о массаже новорожденных. Или просто попробуйте потереть своему ребенку спинку, животик, ручки и ножки твердыми, но ласковыми движениями, если у него начнутся
колики. Если вы будете делать массаж, лежа на спине и положив новорожденного малыша лицом вниз себе на
грудь, то можете обнаружить, что это действует успокаивающе на вас обоих.
Метод давления.
Многим новорождённым детям, страдающим коликами, приносит облегчение, когда их кладут на живот поперек колен взрослого, одновременно поглаживая спину. Некоторые предпочитают, чтобы их держали вертикально на плече, создавая давление в области живота и поглаживая спину. Еще немного снимает боль следующая поза ребенка: Вы сгибаете руку в локте на 90 град., кладете детку лицом вниз, животик на руке, головка на сгибе локтя (малыш головку на бок сам поворачивает). Можно придерживать другой рукой.
Лечение колик
Для того, чтобы детскому врачу легче было разобраться в этой ситуации, вы должны ответить на следующие вопросы:
* когда возникают колики: до или после кормления (это позволит вам правильно выбрать наиболее удобную для ребенка позу и четко знать, в какое время лучше дать препараты, снимающие болевой приступ);
* длительность колики по времени и их нарастание в течение суток;
* время наиболее тяжелых колик - утро, вечер, ночь. Всегда ли одни и те же часы? Реакция на погоду;
* вид вскармливания (грудное; искусственные смеси, какие).
Чтобы понять как правильно действованать необходимо понаблюдать за вашим малышом, ведь причины вызвавшие кишечные колики могут быть различны, соответственно и справляться будем по разному:
- Не стоит особо беспокоится, если приступы коликов наблюдаются на фоне нормального стула, хорошего аппетита и прибавки веса в рамках нормы. Скорее всего, это просто результат повышенного газообразования.
- Если кишечные колики возникают при жидком стуле и (или) сопровождаются запором у малыша, он отказывается кушать и слабо прибавляет в весе, то следует обратится к врачу и провести обследование.
- Если у малыша в анализе кала отмечается увеличение уровня углеводов, то возможно у ребенка лактозная недостаточность. Лишним подтверждением тому может служить водное пятно вокруг испражнений на пеленке.
- Кишечные колики могут возникать и на фоне дисбактериоза. Об этой причине могут говорить такие факты, как гипоксия плода во время беременности, недоношенность, антибактериальная терепия после родов и др. Такие крошки плохо прибавляют в весе, часто и жидко какают.
- Кишечные колики, которые могут возникнуть в результате пищевой аллергии, протекают на фоне кожных высыпаний. В крови крохи обнаруживается повышение уровня эозинфилов и иммуноглобулина Е. В таких случаях с кишечними коликами нужно бороться путем лечения основного заболевания.
В первую очередь важно психоэмоциональное состояние матери. Психологический климат в семье - одна из важнейших предпосылок для правильного развития ребенка.
Cледует нормализовать рацион питания матери. Исключить цельное коровье молоко. При этом кисломолочные продукты обязательно должны входить в рацион кормящей женщины. Ограничить употребление продуктов, вызывающих избыточное газообразование (огурцы, капуста, виноград, бобовые, кукуруза, свежий дрожжевой хлеб, квас и т.д.) При искусственном вскармливании рекомендуются смеси, содержащие в качестве жирового компонента короткоцепочечные триглицериды, при выраженных коликах возможно применение смеси с частично гидролизованным белком.
Как питаться маме?
Во-первых, никаких бахчевых культур! Огурцы, дыни, арбузы - все это приводит к коликам, а частенько и к диатезу, поскольку обычно бывает напичкано всякой химической дрянью (если, разумеется, они не выращены на горячо любимых собственных грядках). Разумеется, нельзя злоупотреблять всем, что получено в результате процесса брожения: кефир, квашеная капуста, ряженка; кроме того - любые консервы, в том числе, и домашние, майонез и все, что содержит уксус. Осторожнее с хлебом, ржаной лучше исключить совсем, от него и у взрослых людей подчас "крутит" живот, что уж говорить о малышах! То же самое касается бобовых и перловой крупы. С фруктами и ягодами тоже стоит быть повнимательнее - в частности, с яблоками и культурами, не принадлежащими к нашей климатической зоне - всякой экзотикой увлекаться не стоит, лучше съесть вишни, чем черешни, при условии, конечно, что через час после съеденной на пробу ягодки вашего малыша не обсыпет с ног до головы. Но и то, что малыш никак не отреагировал на нововведение, не значит, что теперь это можно есть килограммами. Я также слышала совет, что все "красные" продукты могут привести к диатезу и расстройству желудка - морковь, клубника (ну, с ней-то как раз все понятно), помидоры и так далее. По своему опыту ничего сказать не могу, но на морковку у нас реакция была нормальная, видимо, это вещь сугубо индивидуальная, к тому же морковь усиливает лактацию.
Разумеется, категорически нельзя все, что содержит консерванты и стабилизаторы, все то, что скрывается под значком Е с цифрами, т.к. человеческий организм не может их расщепить, а соответственно, и вывести. Эти вещества - так называемые "ксенобиотики" - накапливаются в печени и почках и поступаются в молоко, что может привести к тяжелой аллергии. Так что о колбасах, сосисках, копченостях и лимонадах (и прочей газировке) лучше на время забыть.
Помните, все, что вы едите, попадает в вашего малыша! На самом деле, все гораздо веселее, чем я написала. Ведь остаются еще натуральные продукты - молоко, постное мясо и свежая рыба, любые каши (кстати, лучше темные - гречневая, овсяная, пшенная), картофель, птица, масло, молоко, творог - в общем, по-настоящему здоровые продукты!
Необходимо внести коррективы в режим кормления ребенка: сократить интервалы между кормлениями и, соответственно, уменьшить объем разового кормления (особенно при искусственном вскармливании). После кормления необходимо подержать ребенка в наклонном положении под углом 45°, животиком вниз в течение 10–15 минут, для отхождения воздуха, заглоченного во время кормления. Между кормлениями и во время приступа колик малыша выкладывают на живот. Рекомендуется тактильный контакт кожи живота ребенка и живота матери.
Необходимо соблюдение правильной техники грудного кормления. Живот младенца должен быть прижат к животу матери, его шея и туловище – находиться на одной линии. Для профилактики аэрофагии важен правильный захват соска матери. Необходимо, чтобы ребенок сосал грудь не менее 20 минут, так как прикладывание к груди менее 15 минут приводит к получению ребенком в основном «переднего молока», чрезмерно насыщенного углеводами, которые могут способствовать увеличению газообразования. Не перекармливать ребенка!
Целесообразно проведение курса общего массажа, массажа живота:
• легкое поглаживание животика ребенка по часовой стрелке (около 10 оборотов);
• поочередное сгибание–разгибание его ножек, прижимая их к животу (по 6–8 повторений);
• выкладывание малыша на животик и проведение поглаживающих движений по спинке, по направлению от живота к пояснице;
• для достижения лучших результатов необходимо проведение массажа после 5–минутной грелки.
Обычно колики исчезают при оптимизации режима вскармливания или при подборе адекватной молочной смеси. При неэффективности данных мероприятий можно использовать фитопрепараты ветрогонного и мягкого спазмолитического действия, содержащих различные травы (экстракт фенхеля, ромашки, вербены, лакричника, мяты перечной). Одним из таких препаратов является Плантекс, содержащий экстракт плодов и эфирное масло фенхеля, а также лактозу. Плоды и эфирное масло фенхеля стимулируют пищеварение, усиливая секрецию желудочного сока и улучшая перистальтику кишечника, поэтому пища быстрее расщепляется и всасывается. Активные вещества препарата предупреждают скопление газов и способствует их лучшему отхождению. В Плантексе содержится лактоза, которая является основным углеводным компонентом грудного молока, обладающим бифидогенным действием, а также источником глюкозы и галактозы. Лактоза необходима для поддержания кислой среды фекалий, угнетающей рост патогенных микроорганизмов.
Плантекс состоит из натуральных компонентов и поэтому безопасен для детей грудного возраста, в том числе и для длительного применения. Препарат дают ребенку в несколько приемов: как после еды, так и в перерывах между приемами пищи. Детям до 2–месячного возраста рекомендуется 1 пакетик, от 3 месяцев до 1 года – по 1–2 пакетика (5–10 граммов в сутки). Для приготовления раствора необходимо высыпать содержимое пакетика с Плантексом в бутылочку или чашку, добавить 100 мл теплой кипяченой воды и размешивать до полного растворения гранул.
Если коррекция питания не приносит успеха в течение 3 - 5 дней, ребенку следует добавить медикаментозный препарат - эмульсию "Эспумизан" немецкой компании "Берлин-Хеми". Эспумизан отпускается без рецепта, так как он является безопасным препаратом. Он не всасывается в кишечнике и не воздействует на организм в целом. Его действие заключается в том, что, разрушая оболочку газовых пузырей, образующихся в кишечнике, эспумизан предупреждает растяжение кишечной стенки и развитие болей. С другой стороны, облегчается отхождение газов, уменьшается их накопление и вздутие живота. Эффект от препарата обычно отмечается на 3 - 5-й день лечения в зависимости от тяжести кишечной колики.
Коррекция нарушений кишечного микробиоценоза. Оправдано применение пробиотиков, не содержащих лактозы и белка коровьего молока (Нормофлорин L, Нормофлорин–B, Примадофилюс, Бифиформ беби, Бифиформ малыш и др.). Применение пробиотиков у детей грудного возраста c функциональными нарушениями ЖКТ способствует купированию кишечных колик, срыгиваний, нормализации стула, начиная со второй недели коррекции, а также нормализации уровня лакто– и бифидобактерий, снижению содержания условно–патогенных микроорганизмов.
Отсутствие эффекта от медикаментозной терапии в течение 7 дней свидетельствует о наличии иного заболевания кишечника, при котором кишечная колика является лишь одним из проявлений. Это повод для обращения к врачу, так как без обследования и лечения основной болезни перечисленные выше мероприятия не приведут к успеху.
Необходимо помнить о симптомах тревоги, исключающих функциональный характер колик у детей раннего возраста, таких как:
– лихорадка;
– рвота с примесью крови;
– кровь в кале;
– изменения со стороны крови (анемия, лейкоцитоз, ускорение СОЭ);
– болезненность при пальпации, пассивное напряжение брюшной стенки;
– отказ от еды;
– отсутствие самостоятельного стула.
При наличии одного или нескольких симптомов необходимо углубленное обследование ребенка для выявления их причины.
С рождением ребенка для мамы и папы начинается новая жизнь, полная радостных ощущений и неожиданных открытий. Вместе с тем, следует хорошо подготовиться к типичным младенческим трудностям. Тогда молодые родители будут иметь представление о том, что происходит с их малышом, и как оказать ему помощь в распространенных ситуациях. Главное помнить, что все это проходящее, при правильном использовании всех рекомендаций этот период может пройти достаточно легко и не омрачить радости первых месяцев материнства!
Источники: http://grudnichoc.narod.ru/kol.html
http://www.baby.ru/blogs/post/30537/
http://www.detmed.ru/programs/index.php?ID=2454
http://medicsovet.ru/archives/394
http://www.med39.ru
http://babymama.com.ua/publ/27-1-0-334
