Укороченная уздечка у новорожденного не является болезнью, этот дефект ротовой полости чаще всего врачи обнаруживают еще в роддоме. В этом случае процедуру подрезания уздечки проводят сразу же, хотя сегодня многие врачи-гинекологи отправляют маму с новорожденным к стоматологу. Процедура подрезания уздечки почти что безболезненная, так как у новорожденного ребенка в перепонке еще мало кровеносных сосудов и нет нервных окончаний. Поэтому уздечку у новорожденного подрезают без наркоза специальными ножницами.
Для остановки крови малыша сразу прикладывают к груди или дают попить из бутылочки. Короткую уздечку у детей до 9-ти месячного возраста рассекают ножницами под местной анестезией. У детей старше 9-ти месяцев уздечка становится более толстым, поэтому рассекают ее уже в поперечном направлении электроножницами или электрокоагулятором. Операция эта также достаточно простая, ранки заживают уже на следующий день. После подрезания уздечки новорожденные малыши начинают лучше сосать грудь, у них улучшается аппетит.
Короткая уздечка у ребенка может стать причиной затруднения движений языка, в результате чего при разговоре у него возникают трудности с произношением шипящих звуков и буквы "Р". В некоторых случаях у ребенка нарушается дикция, он неразборчиво и неясно разговаривает. Короткая уздечка может привести к смещению центра языка и провоцировать проблемы с формированием нижней челюсти. Все это способствует к развитию пародонтита и гингивита зубов.
Для младенцев на грудном вскармливании подвижность языка имеет решающее значение. Хорошее эффективное сосание груди возможно, только если малыш может выложить язычок над нижней челюстью и сдаивать грудь волнообразным движением. Если уздечка хоть немного затрудняет эти движения языка, у малыша не получится эффективного сосания. Маме не больно, так как сосок ребенок челюстями не сжимает. Малыш даже получает какое-то количество молока. Но грудь не получает достаточной стимуляции и хорошо не опорожняется. Это постепенно приводит к уменьшению количества молока. Ребенок или с самого начала не очень хорошо прибавляет в весе, или наблюдается постепенное уменьшение прибавки. Это можно назвать безболезненным вариантом неправильного прикладывания, при относительно короткой уздечке языка можно сказать, что он будет всегда.
Что же получается при грудном вскармливании малыша? Мама прикладывает ребенка к груди по требованию, кормит ночью, не использует соски и пустышки, на вид прикладывание нормальное, грудь не травмируется. При этом ребенок не прибавляет в весе. Мама идет к врачу – для врача все эти признаки говорят об одном: у вас «плохое» молоко. И действительно все доказательства на лицо: ребенок сосет много, значит толку в молоке нет, либо просто мало молока, «немолочная мама».
Мама идет к консультанту по ГВ, жалуется на недостаток молока – консультант, видя, что прикладывается ребенок по требованию и внешне прикладывание правильное, мочеиспускания в норме, говорит, что недостаток молока она себе придумала, а причина недобора веса - ошибки в уходе за ребенком, стресс и т.д.
Но в случае с уздечкой молоко действительно может пропадать даже при очень частых кормлениях, так как ребенок плохо стимулирует грудь. Внешне и по ощущениям этого может быть не видно. Понять хорошо ли присосался ребенок к груди, мама наверное, смогла бы если бы одновременно приложила двух сосунов – тогда в сравнении можно почувствовать разницу. Но такой возможности обычно нет.
Опрос среди мам, столкнувшихся с этой проблемой, показал, что дети с короткой уздечкой ведут себя очень по-разному: одним она совершенно не дает приложиться к груди, они постоянно теряют грудь; другие могут ее удерживать, но ведут себя у груди очень беспокойно. А бывает наоборот, сосут почти без перерыва, «висят» на груди. Поэтому судить о том мешает она или нет только по длительности кормления, как говорят многие врачи (мол, сосет же ребенок по 15-20 мин, значит не мешает уздечка) или только по внешнему виду прикладывания, как рассуждают некоторые консультанты по ГВ (прикладывание правильное внешне, значит хорошо сосет) – некорректно.
Обязательно надо учитывать все признаки хорошего сосания. Малыш должен не только правильно присасываться, глубоко захватывая грудь, но и продолжительно удерживать это правильное положение. Если присасывается малыш правильно, но очень быстро ухудшает захват соска, или вообще «теряет» грудь, если его постоянно приходится поправлять, значит, ему что-то мешает.
Короткая уздечка – одна из частых причин. Обязательно нужно обращать внимание на то, как часто сглатывает малыш молоко. Если глотки редкие, возможно малыш глотает не то, что насасывает сам, а то, что в основном пассивно натекает ему в рот. В такой ситуации малыш может очень долго «висеть на груди», не имея возможности насосать необходимое количество молока. Кормления могут стать бесконечно долгими.
«Нормальность» числа мочеиспусканий в сутки тоже понятие относительное. Число мочеиспусканий нельзя рассматривать отдельно от данных о прибавке в весе. Для ребенка первых месяцев жизни 12 мочеиспусканий в сутки будут нормой, если при этом есть хорошая прибавка в весе. Обычно дети писают при хорошей прибавке 15-16 и больше раз в сутки. Соответственно 12 мочеиспусканий – нижняя граница нормы. Кроме количества, необходимо следить и за качеством мочи. Она должна быть прозрачной, не иметь цвета, не иметь запаха. Время мочеиспусканий также имеет значение. Если малыш, проснувшись, не писает, это косвенно может указывать на то, что он получает мало молока.
Не стоит забывать и о стуле ребенка. Если малыш на грудном вскармливании хорошо развивается и хорошо прибавляет в весе, стул у него может быть практически любым, но если неустойчивый стул имеет место быть у малыша с плохими прибавками в весе, это может быть косвенным свидетельством плохого прикладывания к груди, при котором малыш не может полноценно опорожнять грудь.
Мама, особенно уже имевшая положительный опыт грудного вскармливания, может чувствовать, что малыш сосет как-то «не так», у мамы постепенно пропадают приливы молока, нет чувства наполненности груди. Если это сопровождается плохой прибавкой в весе малыша, это должно настораживать. При хорошей прибавке веса малыша это может быть вариантом нормы.
Признаки, которые считаются стопроцентным свидетельством короткой уздечки, могут отсутствовать. Это щелкающий звук при сосании и раздвоенность кончика языка. «Щелкать» малыш может при неправильном захвате соска с нормальной уздечкой, а раздвоенный кончик языка бывает у малышей с нормальной уздечкой без каких-либо проблем.
Длина уздечки – так же показатель относительный. У одних деток она может быть очень короткой, но ребенок вполне сносно сосет грудь и набирает вес. А бывает, что уздечка, как говорят хирурги «слегка коротковата» - но прибавки в весе все меньше и меньше. Здесь играет роль строение всей полости рта.
Источник: http://www.mamcompany.ru/, http://meduniver.com
Информация с сайта "Мама для мам" mam2mam.ru